Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

Tracto óptico
Coliculo infenor
Decusación del PCS
Pedúnculo cerebeloso
superior (PCS)
NUdeos del cerebelo
Pedúnculo cerebeloso medra
Pedúnculo cerebeloso Inferior
Núcleos vestibulares
Coliculo superior
Brazo del coliculo infenor
Coliculo interior
IV
Pedunculo cerebeloso superior
Coliculo facial
Estrias bulbares
del cuarto ventrículo
cerebeloso medio
---------Pedúnculo cerebeloso inferior
Cuerpo restiforme
Obex
c
Tubérculo grácil
Figura 27-1. Visiones lateral (A) y posterior (fi) del tronco del encéfalo en las que se aprecian los pedúnculos cerebelosos inferior (verde oscuro y rojo), medio (verde
claro) y superior (azul). El pedúnculo inferior está compuesto por los cuerpos yuxtarrestiforme (verde oscuro) y restiforme (rojo). Visión superior (C) en la que se
muestran las posiciones y las relaciones de los tres pedúnculos cerebelosos en una muestra de cerebro. Los nervios craneales se identifican con números romanos.
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del cerebelo y el consiguiente plegamiento hacia dentro de la región
de la línea media (fig. 27-4B, G, I).
Superpuestas a los lóbulos y los lobulillos del cerebelo se encuentran
zonas corticales de orientación rostrocaudal que se definen por
sus conexiones. Hay tres zonas principales a cada lado: las zonas
medial (vermiana), intermedia (paravermiana) y lateral (hemisférica)
(fig. 27-5). Teniendo en cuenta sus conexiones aferentes y
eferentes, estas tres grandes zonas corticales pueden subdividirse
en otras nueve de menor tamaño. En general, estos patrones por
zonas son la base de los módulos que se comentan más adelante,
en este mismo capítulo. Los déficits clínicos que se deben a una
lesión cerebelosa dependen principalmente de cuál de las tres zonas
principales es la afectada; por eso en este capítulo utilizamos la
terminología de las tres zonas.
La zona medial (vermiana) es una franja de córtex estrecha adyacente
a la línea media que se extiende por los lóbulos anterior y posterior
e incluye al nodulo (figs. 27-4A, B y 27-5). Esta zona alcanza su
máxima anchura en el lobulillo VI, y va disminuyendo gradualmente
en sentido rostral y caudal. La zona intermedia (paravermiana) es
adyacente a la zona medial y se extiende a los lóbulos anterior y posterior,
pero tiene escasa representación en el lóbulo floculonodular
(fig. 27-5). La zona lateral (hemisférica) ocupa con diferencia la
mayor parte del córtex cerebeloso. Incluye grandes porciones de los
lóbulos anterior y posterior y el floculo (figs. 27-3 y 27-5).
Núcleos del cerebelo
Los cuatro pares de núcleos del cerebelo se encuentran en la sustancia
blanca de éste y a ellos llegan con facilidad las fibras que entran y salen
del córtex que los recubre (figs. 27-5 y 27-6). El núcleo del fastigio
(medial del cerebelo) se encuentra inmediatamente adyacente a la
Porción basilar
M
Nervio
Pedúnculo
cerebeloso
medio
Tegmento
del puente
Figura 27-2. Imagen axial de resonancia magnética del cerebelo y el puente
en la que se aprecia la relación entra la raíz del trigémino y la porción basilar del
puente (inferior con respecto a la raíz) y el pedúnculo cerebeloso medio (superior
con respecto a la raíz). Compárese con la figura 27-1.
línea media y, desde el punto de vista funcional, está relacionado con
la zona medial del córtex cerebeloso, que lo recubre. En posición
lateral con respecto al núcleo del fastigio se encuentran los dos núcleos
interpósitos: el núcleo globoso (interpósito posterior) y el núcleo emboliforme
(interpósito anterior). Estos núcleos están funcionalmente