soziologie und gesellschaftliche entwicklung (35 mb) - ISF München

iisch Kranken" ist stark, wenn auch nicht ausschließlich bestimmt durch
die „soziale Welt der Medizin". Dies erscheint möglicherweise so selbstverständlich,
daß die Problematik des Perspektivenwechsels, die hier impliziert
ist, nicht wahrgenommen wird. Die Transformation des „Kranken"
in den „Patienten" läßt andere handlungsleitende Motive dominant werden,
die von den Interessen und Bedürfnissen des Kranken sehr stark abweichen
können. Überspitzt gesagt: Was für den Arzt oder die wissenschaftliche
Medizin gut und wichtig ist, ist nicht unbedingt gut und wichtig für den
Kranken. Die soziale Welt der Medizin (oder des Arztes) ist von anderen Relevanzen
geleitet, anderen Rollenträgern bevölkert, anderen Handlungsproblemen
und Konflikten bestimmt als die soziale Welt des Kranken. Die
mittlerweile recht breite populäre und publizierte Kritik an den „Halbgöttern
in Weiß" ist ein Reflex auf diese Perspektivenverschiebung; die Forderung
nach einer alternativen Medizin und das Entstehen von Selbsthilfegruppen
im Gesundheitsbereich stehen für den Versuch, die Interessen des
Kranken wieder in den Handlungsfokus zu bringen.
Was heißt dies nun im einzelnen für den chronisch Kranken? Ich muß
mich auf ein paar Punkte beschränken.
a) Der chronisch Kranke wird in einem medizinischen System prozessiert,
das nicht auf Lanzeiterkrankungen eingestellt ist. Medizinerausbildung und
die Organisation von Krankenpflegeanstalten sind auf ein Normalmodell
von Akutkrankheit ausgerichtet. Die besonderen medizinischen, vor allem
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aber psycho-sozialen Bedürfnisse chronisch Kranker werden nur äußerst
zögernd in Rechnung gestellt.
b) Chronische Krankheiten implizieren eine große Anzahl sehr verschiedener
medizinischer und sozialpflegerischer Hilfsleistungen. Daraus ergeben
sich Koordinationsaufgaben und -probleme 10 diagnostischer und therapeutischer
Maßnahmen in ganz verschiedenen Ausprägungen (z.B. auf welcher
Station im Krankenhaus wird der Kranke untergebracht; koordiniert der
Arzt oder die Stationsschwester die Arbeit am Patienten; welcher Facharzt
hat die Entscheidungsautorität: der Kardiologe, der Chirurg, der Psychiater/
Psychologe, der Internist, etc.; welche medizin-technischen Möglichkeiten
stehen zur Verfügung; welche diagnostischen Prozeduren sind möglich bzw.
zumutbar; welche Rehabilitationsangebote können gemacht werden?).
c) Die Beispiele implizieren bereits die Frage nach den personellen, technischen
und finanziellen Ressourcen auf der Seite der dem Patienten zur Verfügung
stehenden medizinischen Versorgungseinrichtungen. Diese variieren
erheblich und bestimmen so den sozialen Rahmen chronischen Krankseins.
d) Chronische Krankheiten implizieren eine große Anzahl verschiedener
Arten medizinischer Arbeit, die jedoch im konkreten Fall in sehr unterschiedlicher
Weise tatsächlich erbracht, bzw. befriedigend koordiniert werden
können. Ich liste hier lediglich auf" :
Lutz (1984): Soziologie und gesellschaftliche Entwicklung.
URN: http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:0168-ssoar-100776