Berufliche Rehabilitation [PDF, 6MB] - Bundesministerium für Arbeit ...

verlaufen als bei körperlichen Erkrankungen. Das gleiche gilt für eine zunehmende Multimorbidität,
die sich im Zeitverlauf auch in den Daten zeigen dürfte (ICD-Erst- und Zweitdiagnose). Diese Informationen
sind allerdings hilfreich, um die Wirkungen der Maßnahmen oder die Art und Dauer
der Wiedereingliederung beurteilen zu können. Zu bedenken ist dabei, dass Menschen mit psychischen
Beschwerden weniger mit dem ÄD als mit dem Psychologischen Dienst in Kontakt geraten.
Sollten in einer bestimmten Forschungsfragestellung eher psychische Probleme im Vordergrund
stehen, sind die Daten des ÄD für die Beantwortung vermutlich weniger geeignet.
Die ICD-Erst- und Zweitdiagnosen beinhalten lediglich die (allgemeinen) Arten einer Erkrankung.
Ob sie vom ÄD als dauerhaft eingeschätzt werden, kann einem anderen Merkmal – dem gutachterlichen
Resultat – entnommen werden. Mit Hilfe der beiden Variablen könnte untersucht werden,
welche Krankheiten und deren Kombinationen die Rehabilitationsanerkennung (in Verbindung mit
den IAB-Datenprodukten) begünstigen und wie sie sich auf die Rehabilitationsdauern, Maßnahmeteilnahmen,
den Rehabilitationserfolg und die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Behinderung
auswirken. In diesem Zusammenhang ist auch zu untersuchen, ob es zu regionalen Häufungen
von Erkrankungen und Rehabilitationsbedarfen kommt. Im Hinblick auf einen Rehabilitationserfolg
müssten außerdem regionale Charakteristika der Arbeitsmarktsituation einbezogen werden.
Erst- und Zweitdiagnosen würden eine differenziertere Betrachtung der Rehabilitandengruppe und
damit eine mögliche Vergleichsgruppenbildung erlauben. Ungünstig wirkt sich allerdings die Verwendung
der ICD statt der ICF aus, die weitreichendere Analyseoptionen bereithalten würde.
Das Merkmal Aktion liefert Informationen über einen vorzeitigen Fallabbruch (z.B. Mängel im Antrag,
fehlende Mitwirkung), der zu einem definitiven Ausschluss von der Zuweisung zum Rehabilitationsstatus
führt. Die „Aktion“ enthält die Ausprägung der Internatsfähigkeitsbescheinigung, die
die Aufnahme in Berufsbildungs- und Berufsförderungswerke ermöglicht. Als Information ist sie
aber lückenhaft, weil hier Bescheinigungen eingetragen werden, die extern ausgestellt und vom
Ärztlichen Dienst finanziert wurden. Eingetragen wird darüber hinaus die Art des Gutachtens, mit
deren Hilfe Krankheiten und Behinderungen erfasst werden. Die Verwendung des Merkmals ermöglicht
ebenfalls die Bildung von Vergleichsgruppen.
Interessant für Analysen ist auch das medizinische Resultat des Ärztlichen Dienstes. Es enthält
Informationen zur Belastbarkeit der Personen, zu vorliegenden Tätigkeitsbeeinträchtigungen und
damit zur Einschränkung für die Teilhabe am Arbeitsleben. Es beinhaltet auch Empfehlungen für
einen Tätigkeitswechsel, die Rehabilitationsrelevanz besitzen. Der Ärztliche Dienst speichert in dieser
Variable, ob eine Person vorübergehend arbeitsunfähig (weniger als sechs Monate) oder zeitlich
begrenzt belastbar ist. Die Variable könnte ebenfalls der Bildung von Vergleichsgruppen dienen.
Hier ist allerdings zu beachten, dass in ca. einem Sechstel der Fälle keine inhaltlich interpretierbare
Information vorliegt.
Bei allen bisher genannten Informationen des ÄD ist allerdings zu beachten, dass es sich bei ihnen
um medizinische Daten handelt. Medizinische Daten sind durch einen besonderen rechtlichen
Schutz gekennzeichnet. Eine datenschutzrechtliche Klärung hat ergeben, dass die Daten des Ärztlichen
Dienstes nur dann den Datenprodukten des IAB hinzu gespielt werden dürfen, wenn vorab
eine schriftliche Einwilligung des Kunden (als eine Art Schweigepflichtentbindung) erfolgt.
Fraglich ist, wie hoch die Zustimmungsanteile im Falle einer Anfrage ausfallen würden und in welchem
Ausmaß eine Selbstselektion zum Tragen käme. Grundsätzlich besteht hierbei die Gefahr von
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