Berufliche Rehabilitation [PDF, 6MB] - Bundesministerium für Arbeit ...

6.2.4 Datenaustausch und Codierung
Teilweise werden Informationen elektronisch weiter gegeben und erfasst, teilweise in Papierform
in Akten abgelegt. Material, das nur in Papierform vorhanden ist, wie bspw. andere
Gutachten, werden in die Papierakte gelegt und übergeben.
In den Fallstudien hat sich gezeigt, dass die ICD-10- und ICF-Codierung für die Kommunikation
zwischen dem Ärztlichen Dienst und der Reha-Beratung nur wenig Bedeutung
hat. Dies ist einerseits darauf zurückzuführen, dass nicht jede Befundung oder Untersuchung
auf die Erstellung einer Diagnose abzielt, sondern auch primär Einschätzungen
zum positiven und negativen Leistungsbild getroffen werden können. Andererseits dürfen
Diagnosen nicht weitergegeben werden. Nur wenige der befragten Ärztlichen Dienste
nutzten die Codierung für den medizinisch-diagnostischen Teil (Teil A). Auch wurde die
Aussagekraft seitens der Ärztlichen Dienste als begrenzt eingeschätzt, da die Codierung
Verläufe und Kontextfaktoren nicht abbilde und auch keine Relevanz für das Leistungsbild
habe. Der Erfassungsbogen mit der ICF-Codierung werde nicht verwendet, da er wiederum
zu aufwändig sei. Alle befragen Psychologischen Dienste gaben zur Auskunft, dass
sie keine Diagnosen stellen, und aus diesem Grund auch keine Codierung vornehmen.
6.2.5 Zwischenfazit aus den Fallstudien
Für alle Vermittlerinnen und Vermittler sowie Reha-Beraterinnen und Reha-Berater dienen
die Ärztlichen Gutachten der Entscheidungsfindung, insbesondere in unklaren Fällen.
Zwar werden von den Diensten i. d. R. keine direkten Aussagen zu konkreten LTA erwartet
(und auch nicht getroffen), gleichwohl werden solche Aussagen über die Zielfragen
vereinzelt indirekt erfragt oder in Bezug auf diese empfohlen. Das Ergebnis der Gutachten
kann deshalb u. U. einer Maßnahmenempfehlung gleichkommen.
Unpräzise gestellte oder beantwortete Zielfragen scheinen die häufigste Ursache für Verständnisprobleme
zu sein. Hier wünschen sich beide Seiten mehr Präzision. Dies ist insbesondere
für Reha-Beratungen mit wenig Erfahrung von Bedeutung, denn je unsicherer
sie sind, desto wichtiger wird das Gutachten als Grundlage ihrer Entscheidungen.
Insgesamt sind die befragten Akteure mit der Zusammenarbeit und den Kommunikationsstrukturen
zufrieden. Als Problem wurde benannt, dass häufig wechselndes Personal oder
Berufseinsteigerinnen und -einsteiger auf beiden Seiten sich ungünstig auf den fachlichen
Austausch und auf die Qualität der Gutachten auswirken. Dies erschwere die Kommunikation,
da Regeln und Routinen verloren gehen und Wissen nicht systematisch oder nicht
schnell genug weitergegeben werde.
Die Einführung von Laufzeiten über das SLA hat zu kürzeren Bearbeitungszeiten geführt.
Darüber, ob hierdurch die Qualität der Gutachten leidet, gibt es von den Ärztlichen Diensten
unterschiedliche Einschätzungen. Problematisch ist die Aussage einer Agentur, dass
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