Berufliche Rehabilitation [PDF, 6MB] - Bundesministerium für Arbeit ...

zur Behinderungsart bereithält. Liegen mehrere Behinderungen vor, obliegt es den Beratern/Vermittlern,
die für die eingeschränkte Teilhabe im Erwerbsleben entscheidende Behinderungsart
zu bestimmen. Inwiefern die Information bei Veränderungen im Verlauf der Rehabilitation
korrigiert wird - beispielsweise wenn zunächst eine körperliche Behinderung überwiegt, zunehmend
jedoch psychische Einschränkungen dominant werden - bleibt fraglich. Ebenso fehlen Informationen
zum aktuellen Gesundheitszustand, der sich im Zeitverlauf ändern kann, sowie Informationen
zu Auswirkungen der gesundheitlichen Einschränkung auf eine Erwerbstätigkeit.
Auch die subjektive Einschätzung des Gesundheitszustandes, die sich in zahlreichen gesundheitssoziologischen
und ökonomischen Studien als bedeutende verhaltensrelevante Variable und guter
Prädiktor für eine Integration in das Erwerbsleben erwiesen hat (Jungbauer-Gans 2002), ist nicht in
den Daten enthalten. Dadurch kann ein entscheidender Aspekt der Teilnehmerheterogenität nicht
kontrolliert werden.
Der Grad der Behinderung, der in den Prozessdaten verfügbar ist, ist das Maß für die körperlichen,
geistigen, seelischen und sozialen Auswirkungen einer Funktionsbeeinträchtigung aufgrund des
Gesundheitszustandes. Er entspricht nicht dem Grad der Einschränkung der Erwerbsfähigkeit. So
kann ein blinder Mensch ebenso wie eine Person mit einer geistigen Behinderung einen Grad der
Behinderung von 100 haben. Ihre Integrationsmöglichkeiten in Beschäftigung unterscheiden sich
aber deutlich. Der Grad der Behinderung ist daher ebenfalls kein valider Prädiktor. Die fehlenden
Gesundheitsinformationen können (in unterschiedlicher Intensität) aus zwei Datenquellen generiert
werden, den Daten des Ärztlichen Dienstes (ÄD) der BA sowie aus einer Befragung. Ersteres
wird im Folgenden diskutiert.
Zur Abklärung eines möglichen Status als beruflicher Rehabilitand wird der Ärztliche Dienst oder
der Psychologische Dienst der BA eingeschaltet. In den Daten des Ärztlichen Dienstes der BA finden
sich daher u.a. medizinische Diagnosen von Rehabilitanden (siehe hierzu Kapitel IV). Diese Diagnosen
erstellt der Ärztliche Dienst anhand der ICD-Klassifikation. 83 Zur Präzisierung der Einschränkungsart
werden der sogenannte „Erst- und Zweitschaden“ unter Verwendung von ICD-Codes erfasst.
Die International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) ist
eine international gebräuchliche Form der Klassifizierung von Krankheiten (und Todesursachen). Sie
bildet ein staatenübergreifendes Fundament für den Vergleich von Morbiditäts- und Mortalitätsstatistiken.
Erkrankungen werden in den Untersuchungen mit entsprechenden Codes versehen und
in grenzüberschreitend vergleichbarer Weise gespeichert. Dabei werden sowohl Erst- als auch
Zweitdiagnosen erfasst.
Damit können nicht nur differenzierte individuelle Gesundheitscharakteristika abgebildet werden,
sondern auch eine mögliche Multimorbidität. Analysen mittels der obersten 20-teiligen Codierung
nach Krankheitskapiteln der ICD haben gezeigt, dass im Zeitverlauf eine steigende Bedeutung psychischer
Krankheiten zu erkennen ist. Jede dritte Erstdiagnose fällt unter psychische und Verhaltensstörungen,
gefolgt von Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes. Da-
83 Der Ärztliche Dienst stellte für eine Machbarkeitsstudie dem IAB Daten für diese Auswertungen zur Verfügung.
Allerdings wurde aus Datenschutzgründen kein Individualdatensatz zur Verfügung gestellt, sondern
mehrdimensionale Tabellen, bei denen jeweils Felder mit Zellen- und Zeilenbesetzungen kleiner zehn bzw. elf
entfernt wurden. Aus diesem Grund sind die Ergebnisse nicht repräsentativ. Die Machbarkeitsstudie umfasste
keine Daten des Psychologischen Dienstes.
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