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niños rurales. 149 Las condiciones de vida insalubres y de hacinamiento, condeficientes servicios de abastecimiento de agua y saneamiento, crean un mediomuy propicio a las enfermedades intestinales y de las vías respiratorias eincrementan la mortalidad entre los niños desnutridos de las zonas urbanas. 1509. LA SALUD REPRODUCTIVA EN LOS TUGURIOS DE MAHARASHTRASegún el censo de 2001, el número de habitantes de tugurios en la India ascenderíaa 40,3 millones, es decir, aproximadamente el 14,2% del total de la poblaciónurbana. El UNFPA promueve un proyecto en cinco municipios del estado deMaharashtra que han experimentado un acelerado crecimiento de la población en lostugurios urbanos. En zonas de los tugurios remotas e inaccesibles, el proyecto hamejorado los centros de atención obstétrica de emergencia para que proporcionenservicios integrales y colaboren con grupos de mujeres para fortalecer susconocimientos y capacidades en materia de salud reproductiva, así como lautilización de mecanismos institucionales y comunitarios contra la violencia pormotivos de género. El proyecto también proporciona espacio para que losadolescentes hablen de cuestiones de salud sexual y reproductiva en un ámbitoprotegido y que los acepta; fomenta un mejor acceso a la información y los serviciosde salud reproductiva, y proporciona oportunidades para que los adolescentes vayanadquiriendo aptitudes para la vida. Además, el proyecto ha establecido depósitoscomunitarios de anticonceptivos no clínicos, atendidos por voluntarios. El valor deeste enfoque reside en que vincula a las comunidades con las instituciones de salud,y aumenta así su accesibilidad.En las zonas rurales de Kenya, el número de niños menores de un año yde menores de cinco años fallecidos por cada 1.000 nacidos vivos es casi eldoble del correspondiente a Nairobi, la capital. Pero las tasas de mortalidad sonmucho más altas en los asentamientos marginales de la capital, donde viveaproximadamente la mitad de la población de Nairobi. En Kibera, uno de lostugurios más grandes de África, casi uno de cada cinco niños muere antes decumplir cinco años. Las encuestas realizadas en muchas otras ciudades tambiénhan constatado en algunos asentamientos altas tasas de mortalidad infantil, deentre 100 y 250 por cada 1.000 nacidos vivos.El VIH/sida en un marco urbano: nuevos riesgos y nuevas oportunidadesEl riesgo y la prevalencia del VIH/SIDA aumenta en el ámbito urbano,pero al parecer también son mejores las posibilidades de reducir la epidemia amás largo plazo. Actualmente, la situación es sombría. Los migrantes del campoa la ciudad dejan atrás no sólo a sus parejas y a sus familias, sino también lasrestricciones tradicionales sobre el comportamiento sexual. La dependenciarespecto del dinero en efectivo, sumada a la pobreza y a la discriminación pormotivos de género, puede conducir a un mayor número de relaciones sexualestransaccionales; al mismo tiempo, reducen las oportunidades de negociarrelaciones sexuales con protección, especialmente las mujeres y las niñas, perotambién los hombres jóvenes y los adolescentes. El uso ilícito de drogasinyectables tiende a ser mayor en ámbitos urbanos y las infecciones de149 ONU-Hábitat 2006a, pág. 16.150 Mosley, W. H. y L. C. Chen. 1984. “An Analytical Framework for the Study of Child Survival in Developing Countries”. Págs.25 a 45 en: Child Survival: Strategies for Research. Population and Development Review 10 (Suplemento).224 -MÓDULO 2 – GEOGRAFÍA SOCIAL Y ECONÓMICA