Vol.33- Prática Atuarial na Previdência Social - Ministério da ...

IV.1.1.2 Limite sobre grandes reivindicações
Flutuações nas relatividades anuais básicas podem ser devidas a grandes
reivindicações, uma vez que sua ocorrência é volátil. Testes devem ser conduzidos
sobre o impacto de limitar o valor de reivindicações individuais. Isso pode ser
feito definindo-se um limite na soma de benefícios pago pelos beneficiários em
um ano em particular ou, de forma alternativa, definindo um limite por tipo de
benefício de cada beneficiário. Por exemplo, pagamentos totais feitos em um ano
para cada benefício podem ser limitados a duas vezes os rendimentos máximos
cobertos. O valor dos benefícios por morte pode ser uniforme para todas as mortes,
independentemente do valor real pago (que pode ser determinado com base na
média observada para todos os reclamantes).
O limite deve ser definido baixo o suficiente para eliminar a parte da
experiência que é volátil, mas deve ser alto o suficiente para evitar transferências
indevidas de risco entre as unidades. A transferência de custos é inevitável quando
os dados são limitados devido à distribuição de reivindicações por tamanho diferir
por unidade de índices. O método implicitamente gera um agrupamento entre
todas as unidades de índices de pagamentos de reivindicação que excederiam o
limite por reivindicação. Por exemplo, caso a fórmula elimine 10% dos custos totais,
todas as unidades de índices de acordo com sua experiência abaixo do máximo
considerado implicitamente partilham dessa parte do custo. A Tabela ATIV. 1
ilustra esse fenômeno. Os índices de cada unidade são determinados utilizando-se a
Fórmula 14.5 do Capítulo 14. O índice de contribuição estimado para os programas
de compensação é de 1,5% dos rendimentos cobertos (300.000 ÷ 20.000.000).
O fator aplicável para esse básico para despesas de gestão de reivindicações é de
1,25 e o fator fixo de 0,1% dos rendimentos cobertos é acrescentado para cobrir o
custos das outras despesas administrativas. O índice é de 1,975% dos rendimentos
cobertos (1,5% x 1,25 + 0,1%).
A relatividade de risco de cada unidade de índice é a proporção do valor da
experiência por lesão para os rendimentos cobertos à proporção correspondente ao total.
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