Alkoholismus als biographisches Ereignis am Beispiel chronisch ...

Vor allem zur Betrachtungsweise von Rückfällen hat das sozialkognitive Lernmodell einen
entscheidenden Beitrag geleistet.
Während die klassische Rückfalldefinition einen Rückfall als jeglichen Alkoholkonsum nach
einer Phase der Abstinenz betrachtet, verzichtet der sozialkognitive Ansatz auf den
pauschalen Rückfallbegriff. (vgl. Körkerl 2003, 31) Es werden Trinkmengen und -muster
unterschieden, Veränderungen werden analysiert. (vgl. ebd.)
Des Weiteren wird der Rückfall als normal betrachtet. Die klassische Sichtweise betrachtet
die Abstinenz als normal. Der Rückfall wird nach dem sozialkognitiven Modell auch nicht als
Misserfolg gewertet, sondern im Sinne einer kognitiven Umstrukturierung als Lernerfahrung
gesehen. (vgl. ebd., 32)
Deswegen führt in den meisten Einrichtungen ein Rückfall nicht mehr zu Entlassungen und
wird nicht mehr im klassischen Sinne als Mangel an Abstinenzmotivation gesehen. (vgl. ebd.,
33) Der Rückfall wird vielmehr zur gezielten Weiterbehandlung genutzt, er wird aufgearbeitet
und es werden Präventionsstrategien für die Zukunft entwickelt. (vgl. ebd.)
In verschiedenen Studien wurden die Ursachen für Rückfälle genauer untersucht. (vlg.
Übersicht in Körkel 2003, 20) Zu den intrapersonalen Einflussfaktoren zählen unangenehme
Gefühle (50% – 75%) wie Ängste, Depressionen, abrupte Stimmungsschwankungen, Gefühle
innerer Leere und fragiler Identität, wie etwa bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen,
Verlusterlebnisse nach Trennung, Tod oder Kündigung, unangenehme Nebenwirkungen von
Psychopharmaka und auch Ärger.
Weitere Faktoren sind unangenehme körperliche Zustände wie Schmerzen oder
Schlaflosigkeit, angenehme Gefühle, wie zum Beispiel Stolz über vollbrachte Leistungen oder
Glück, Versuche des kontrollierten Trinkens und ‚unwiderstehliches Alkoholverlangen‘
(craving). Zu den interpersonalen Einflussfaktoren zählen Konflikte mit anderen Menschen
(Streit, Spannungen), das Zusammensein mit Alkoholkonsumenten, also soziale
Risikosituationen inklusive Trinkaufforderungen, und angenehme Gefühlszustände im
Zusammensein mit Anderen. (vgl. Übersicht in Körkel 2003, 20)
Insgesamt haben die verhaltenstherapeutischen Aspekte eine große Bedeutung in der
Suchttherapie, weil ihre Hypothesen gut mit operationalisierbaren Variablen überprüfbar sind
und somit den Prinzipien einer wissenschaftlichen, evidenzbasierten Suchtbehandlung
entsprechen.
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