Alkoholismus als biographisches Ereignis am Beispiel chronisch ...

Alkoholfettleber
Die Alkoholfettleber ist die häufigste Folgekrankheit bei chronischem Alkoholismus. (vgl.
Ashley et. al. 1997) Bei 70% bis 100% der Patienten mit exzessivem Alkoholismus ist diese
Symptomatik zu finden. (Ishak et. al., 1991)
Klinisch zeigen sich geringe subjektive Beschwerden. „Im Vordergrund stehen leichte
gastrointestinale Störungen, gelegentlich Druckgefühl im Oberbauch.“ (Feuerlein 1998, 141)
Die Leber ist immer vergrößert. Dies lässt sich sonographisch nachweisen. Histologisch
finden sich mit Fetttropfen ausgefüllte Leberzellen, wodurch die Zellkerne an den Rand
gedrängt werden. (vgl. ebd. )
Bei Abstinenz ist die Prognose der Alkoholfettleber günstig. (vgl. ebd.)
Alkoholhepatitis
In Abgrenzung zu infektiösen Hepatitiden kann man unterschiedlich starke Ausprägungen der
Alkoholhepatitis beschreiben. Feuerlein teilt ein in eine akute, eine chronisch persistierende
und eine chronisch aggressive Hepatitis. (vgl. Feuerlein 1998, 141) Es kann sich um
asymptomatische Formen bis hin zu schwersten Erkrankungen mit zunehmendem
Leberversagen und ausgeprägten histologischen Veränderungen mit bereits nachweisbarem
zirrhotischen Umbau handeln. (vgl. Schäfer & Bode 1999, 255) Bei der Alkoholhepatitis
kommt es zu entzündlichen Veränderungen und degenerativen Hepatozyten. (Leberzellen).
(vgl. ebd.)
Klinisch findet man Fieber, Leukozytose (erhöhte Leukozytenzahl), Endotoxinämie
(Dauerbelastung mit Bakterienteilchen), abdominelle (Abdomen=Bauch) Symptome, wie z.B.
Druckgefühl, Übelkeit und Schmerzen, Ikterus (Gelbsucht), Aszites (Wassereinlagerung im
Bauch) bis hin zur seltenen Enzephalopathie (Schädigung des Gehirns). (vgl. Bode 2000, 275)
Für die Endotoxinämie wird eine ungenügende Phagozytose bakterieller Toxine und eine
durch übermäßigen Alkoholkonsum geschädigte Darmmukosa (Darmschleimhaut)
verantwortlich gemacht. (vgl. ebd., 283) Häufig sind auch Hautveränderungen wie
Gefäßspinnen, Palmarerythem (Rötung der Handinnenfläche) und Zeichen der Feminisierung.
(vgl. Schäfer & Bode 1999, 253) Der klinische Schweregrad der Erkrankung wird im
Durchschnitt von dem Ausmaß irreversibler Leberveränderungen wie Fibrose (Vermehrung
des Bindegewebes) oder Zirrhose beeinflusst. (vgl. ebd.)
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