Alkoholismus als biographisches Ereignis am Beispiel chronisch ...

„Die Abkürzung ‚CMA‘ und auch die Formulierung, die für dieses Kürzel steht: ‚chronisch
mehrfach beeinträchtigte Abhängigkeitskranke‘, ist eine klassifikatorische Beschreibung, ein
Abbild, Definitionen, Definitionsvorschläge, Klassifikationsversuche (Hilge, 1998; Schu, M.
1998; Arbeitsgruppe CMA, 1999; Fleischman & Wodarz, 1999; Schlanstedt et al., 2001),
Abbilder und Konstrukte. Diese sprachlichen Konstrukte verhalten sich zu den Menschen, die
damit beschrieben werden sollen, wie Apfelbilder zu ‚real existierenden Äpfeln‘.“ (Steingass
2003, 8)
Obwohl derartige Systeme natürlich auch sein müssen, um eben eine statistische Aussage
über den Hilfebedarf zu machen, oder um einen solchen individuell festzustellen, sind sie
auch äußerst kritisch zu bewerten, denn ihre Einführung „...brachte...erhebliche Nachteile mit
sich. Die Operationalisierbarkeit der Krankheitsdefinitionen wurde mit einer rigiden
Beschränkung auf den Verhaltensaspekt erkauft. Die Frage der motivationalen, situativen und
biographischen Verknüpfungen des Krankheitsgeschehens wurde an den Rand gedrückt –
eben weil entsprechende Feststellungen zumeist nicht operationalisierbar sind.“ (Bittner 1996
b, 23)
Somit sei hier noch einmal gesagt, dass diese Definitionsinstrumente nur Abbilder sind, hinter
denen sich Menschen mit ihrer individuellen Lebensgeschichte, mit ihren individuellen
Empfinden und Sinnzusammenhängen verbergen.
Dies gilt auch für die ICD-Kriterien, so heißt es z.B. im Vorwort zur deutschen Übersetzung
des ICD-10: „Die ICD-10-Forschungskriterien dagegen sind strenge und komplexe
operationalisierte Kriterien, die für wissenschaftliche Untersuchungen zu einer
Stichprobenhomogenisierung beitragen sollen.“ (Dilling 2004, 9)
Die Gefahr, die ein verstärkter Kostendruck in Verbindung mit einer vermehrten Forderung
nach Hilfebedarfsnachweisen bringt, ist die, dass dadurch ein Paradigma aufgedrängt wird,
das den Menschen reduziert auf Kategorien, auf operationalisierbare Merkmale oder auf
Ziele.
Deswegen ist es notwendig, neben diese Paradigmen eines zu stellen, das den Menschen in
seiner Subjektivität wissenschaftlich betrachtet und zu Wort kommen lässt. Und dies soll in
dieser Arbeit geschehen.
Insgesamt ist auch die Landschaft der Suchttherapie und Suchtforschung vorwiegend von
empirischen, evidenzbasierten Ansätzen geprägt. Es besteht ein Mangel und damit ein
Nachholbedarf an subjektorientierten Forschungsansätzen.
273