Alkoholismus als biographisches Ereignis am Beispiel chronisch ...

11.6 Entwöhnungsbehandlung mit alkoholsensibilisierenden
Medikamenten
Durch die Einnahme bestimmter Medikamente bei gleichzeitiger Alkoholeinnahme kommt es
zu aversiven Reaktionen.
Das bekannteste Medikament dieser Gruppe ist Disulfiram (Antabus). Es bewirkt eine
Blockierung der Acetahldehydehydrogenase. (vgl. Feuerlein et al. 1998, 263) Dadurch kommt
er zu der im Kapitel über die Alkoholwirkung beschriebenen Unverträglichkeitsreaktion
(Flush-Reaktion).
Problematisch sind jedoch vielerlei Nebenwirkungen und die Wechselwirkung mit vielen
anderen Medikamenten, welche die Wirkung wieder aufheben. Insgesamt ist die Wirksamkeit
von Disulfiram sehr umstritten.
Im Rahmen von älteren verhaltenstherapeutischen Maßnahmen wurde Disulfiram verabreicht,
um Alkohol mit einem aversiven Reiz zu koppeln. Dies entspricht den Prinzipien des
klassischen Konditionierens. Diese Therapieform nannte man Aversionstherapie. (vgl. ebd.,
284)
Antidipsotropika ( Anti-Craving-Substanzen)
Am Beispiel von zwei bekannten Substanzen, Acamprosat und Naltrexon, soll kurz die
Wirkungsweise und der Einsatz dieser Medikamente dargestellt werden. In Untersuchungen
hat die Gabe von beiden Medikamenten das Rückfallrisiko reduziert. (vgl. O` Malley et al.
1992, Sass et al. 1996) Beide Medikamente wirken auf das subkortikale dopaminerge
Verstärkersystem ein:
Acamprosat interagiert mit glutamergen NDMA-Rezeptoren (glutamerges System siehe
Kapitel über neurobiologische Ursachen), dadurch kommt es zu einer Beeinflussung der
Dopaminfreisetzung bei alkoholassoziierten Reizen. (vgl. Kalivas & Stewart 1991)
Naltrexon bindet sich an Opiatrezeptoren und blockiert damit die Stimulation des
körpereignen Opioidsystems durch Alkohol, die subjektiv mit angenehmen Gefühlen
verbunden sein soll. (vgl. Volpicelli et al. 1995)
Beide Substanzen wirken jedoch nur bei einem Fünftel der Alkoholabhängigen. (vgl. Heinz &
Batra 2003, 116)
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