Alkoholismus als biographisches Ereignis am Beispiel chronisch ...

Ösophaguskarzinom
Durch Alkoholismus, insbesondere in der Kombination mit Rauchen, kann es zur
Entwicklung von Ösophagustumoren kommen. (vgl. ebd. 163/166)
Das Leitsymptom ist eine progrediente Dysphagie (Schluckstörung). Im weiteren Verlauf
kommt es zu Gewichtsverlust und retrosternalen (Brustbein) Druckschmerzen. Es kann auch
zu Blutungen kommen. (vgl. ebd.)
Alkohol und Magen
Alkohol wirkt sich in erster Linie auf die Mukosa des Magens aus. „Die Mukosa bildet die
innere Wandschicht des Verdauungstraktes. Sie besteht aus einem dünnen Epithel, das in
direktem Kontakt mit der zu verdauenden Nahrung steht.“ (Schäffler/Menche 1999, 322)
Alkohol beeinflusst drei wichtige Faktoren, die für die Mukosaintegrität von Bedeutung sind:
Säuresekretion, Motilität und Mukosaabfluß. (vgl. Simanowski & Seitz 2000, 326) Dabei
erhöht Alkohol die Permeabilität der Mukosa. (vgl. ebd.) Vor allem durch Alkohol in höheren
Konzentrationen wird der Oberflächenschleim gelöst und führt zu einem intrazellulären
Verlust von Schleimhautsubstanz. (vgl. ebd.) Durch kontinuierliche Alkoholzufuhr werden
Schleim- und Epithelzellen zerstört, wobei Alkohol und Makromoleküle in die Submukosa
penetrieren und ausgedehnte Schäden verursachen. (vgl. ebd.) Dies gilt für Alkoholkonzentrationen
über 8% bis 14% (vgl. Singer & Teyssen 1999, 179)
Alkoholkonzentrationen über 40% führen dosisabhängig zu Veränderungen der
Mikrozirkulation der Magenmukosa, zu erhöhter vaskulärer Permeabilität, zirkulärer Stase
(Stillstand oder Stauung) und fokaler Hämorrhagie (von einem Herd ausgehende Blutungen).
(vgl. Szabo et al. 1995)
Akute (hämorrhagische) Gastritis
Allgemein wird die Gastritis definiert als jegliche Form der Magenschleimhautentzündung,
ohne Rücksicht auf deren Topographie, Tiefenausdehnung, Ätiopathogenese und Histologie.
(vgl. Singer & Teyssen 1999, 179) Dabei ist die akute erosive oder hämorrhagische Gastritis
auf eine unmittelbar zurückliegende Schädigung der Magenschleimhaut durch
unterschiedliche Noxen zurückzuführen. Damit sind sowohl Blutungen aus der Mukosa als
auch der Verlust der Magenschleimhaut gemeint. (vgl. Remmele 1996, 153 ff.)
Die Symptome sind epigastrische (Oberbauchgegend, zw. Rippenbögen und Schwertfortsatz)
Beschwerden mit Übelkeit und Erbrechen, die wenige Tage anhalten. Oftmals ist der Verlauf
auch asymptomatisch. (vgl. Singer & Teyssen 1999, 181)
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