Alkoholismus als biographisches Ereignis am Beispiel chronisch ...

• Einsatz von planungsirrelevanten Routinehandlungen (Cramon 1988, 258)
• Unorganisiertes Handeln, keine Planungsvorbereitung
• Verlust der zeitlichen Dimension
• Hilfen und Warnzeichen werden übersehen
• Umständlich-weitschweifiger Ausdruck
• Vernachlässigung von Plausibilitätskontrollen. (Cramon 1988, 250-253)
Cramon zählt dazu wesentliche Elemente einer ‚Handlungsgrammatik‘ auf: Zielgerichtetheit,
Handlungsentwurf, Veränderbarkeit von Plänen, Rückkopplung zwischen Planen und
Handeln, Wissen des Handelnden. (vgl. ebd., 250) Auf einige oben aufgezählte Punkte soll
noch etwas ausführlicher eingegangen werden, da sie zu einem besseren Verständnis
typischer Denkfehler beitragen, die in der Praxis oft vorkommen.
Speziell bei der Zielgerichtetheit, dem vorgestellten Ziel einer Handlung, haben Patienten mit
Frontalhirnschädigungen starke Probleme. Dabei ist vor allem ein Mangel an Interesse und
Gleichgültigkeit, oder anders ausgedrückt der Verlust der motivationalen Bewusstseinslage
als Ursache der Unfähigkeit zu kontinuierlicher (‚geistiger‘) Anstrengung zu sehen. (vgl.
ebd.) Allerdings sind einfache, alltägliche Handlungsziele leicht zu bewältigen. Dabei fällt
auf, dass die Sequenzen, die kleinen Schritte, die zum Ziel hinführen, völlig außer Acht
bleiben. (vgl. ebd.) Cramon bringt als Beispiel einen Patienten, der auf die Frage, was er sich
für die Zeit nach seiner Entlassung vorgenommen habe, antwortet: „Es wäre schön, wenn ich
wieder arbeiten könnte.“ Auf die Frage, wie der Weg dahin aussehen soll, gibt er die Antwort:
„Irgendwie halt.“ (vgl. ebd.) In ähnlicher Weise erleben wir im Reha-Zentrum Oberpfalz
immer wieder Bewohner oder Patienten, die einfach nur ‚hinaus wollen, das Haus verlassen
wollen‘, jedoch ohne jegliche Vorbereitung und Planung. Auf die Nachfrage, wie sie sich das
vorstellen, können viele keine angemessenen Antworten geben. Meist in ähnlicher Weise wie
im Beispiel von Cramon, z.B. „Das geht schon irgendwie.“
Eine weitere Ursache für diese Planungsschwierigkeiten ist auch der Verlust der zeitlichen
Dimension und damit verbunden oftmals die Unfähigkeit, längerfristig in die Zukunft zu
planen und auf die Gegenwart fixiert zu sein. (vgl. ebd. 252)
In sehr schweren Fällen kann es vorkommen, dass sich Ziele und Pläne der Kranken nicht
ausreichend auf die tatsächlich vorfindbaren Gegebenheiten beziehen. (ebd. 253) In Bezug auf
die Rückkopplung von Planen und Handeln fehlt oft das Lernen aus Fehlern und damit eng
verbunden die Vernachlässigung der Plausibilitätskontrollen. Als Beispiel erzählt Cramon von
einem Patienten, der aus einer Tabelle die Postgebühren für einen Standardbrief in die USA
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