Alkoholismus als biographisches Ereignis am Beispiel chronisch ...

8.4.2 Psychiatrische Störungen
Delirium tremens
Delire kommen nicht nur bei Alkoholismus vor, stellen aber dort eine häufige Komplikation
dar. (vgl. Soyka 1999, 482) Dabei wird das Delirium tremens als Teil und höchste Stufe des
Alkoholentzugssyndroms verstanden. (vgl. Wetterling 1994)
Das Delirium tremens stellt eine akute exogene Psychose dar. (vgl. Soyka 1995, 204)
6% bis 15% der Alkoholiker entwickeln diese Erkrankung. (vgl. Feuerlein et al. 1998, 179)
Alkoholiker, die Schnaps trinken, sind öfters betroffen im Vergleich zu Wein- und
Biertrinkenden. Das Delir tritt nur nach jahrelangem schwerem Alkoholmissbrauch auf. Das
Delir entwickelt sich in der Regel 3 bis 4 Tage nach Abstinenzbeginn, manchmal auch später.
(vgl. Soyka 1999, 482) Es wird meist von epileptischen Anfällen eingeleitet, dabei handelt es
sich praktisch ausschließlich um Grand-mal-Anfälle.
Die Symptome sind Desorientiertheit in örtlicher, zeitlicher und situativer Hinsicht, während
die personelle Orientiertheit meist erhalten bleibt. (vgl. Feuererlein et al. 1998, 179) Des
Weiteren findet man Auffassungsstörungen, illusionäre Verkennung und teils sehr lebhafte
Halluzinationen der verschiedenen Sinnesgebiete (optisch, akustisch, kinästhetisch,
olfaktorisch, taktil). (vgl. ebd.) Auch Wahrnehmungsstörungen und eine verminderte
Kritikfähigkeit können eintreten. Dies führt dann oft zu einer gesteigerteren Suggestibilität
und Konfabulationen. (vgl. ebd.) Die Stimmung wechselt zwischen Angst, Reizbarkeit und
einer Art Euphorie bis hin zum ‚Galgenhumor‘. (vgl. ebd.) Meist herrschen psychomotorische
Unruhe, Schlaflosigkeit, vermehrte Schweißbildung, Tachykardien, Fieber und ein
grobschlägiger Tremor. (vgl. ebd.)
Nach 4 bis 10 Tagen ist das Alkoholdelir beendet und mündet in einen tiefen, lang
anhaltenden Schlaf. Es besteht dann eine teilweise oder völlige Amnesie bezüglich der
psychotischen Phase. Nach dem Abklingen kann es zu Störungen im Sinne eines Wernicke-
Korsakow-Syndroms kommen. (siehe Kapitel über hirnorganische Folgeschäden)
Die Letalität, vor allem bei Patienten über 55 Jahre, beträgt 15% bis 30%. (vgl. ebd.)
Wichtige Begleiterkrankungen sind ein reduzierter Allgemeinzustand, epileptische Anfälle,
Kreislaufstörungen mit Hyper-, seltener Hypotensionen, gastrointestinale Symptome wie
Übelkeit, Diarrhoe, Elektrolytentgleisungen, Pankreaserkrankungen, intestinale Blutungen,
130