MDCK-MRP2 - Dkfz

Forschungsschwerpunkt C
Krebsrisikofaktoren und Krebsprävention
lichen Tätigkeiten über das gesamte Berufsleben erhoben,
gemäß der ISCO (International Standard Classification of
Occupation) kodiert und in 16 Berufsgruppen kategorisiert.
Zusätzlich wurden anhand einer Liste Informationen zu spezifischen
Substanzexpositionen erhalten. Aufgrund von Informationen
aus der Literatur standen à priori sechs Berufsgruppen
im Mittelpunkt der Analysen: „Chemie“, „Metall“,
„Elektro“, „Bau“, „Transport“ und „Landwirtschaft“.
Als Hauptresultate liegen vor: Für Gliome als ganze Gruppe
konnten bezüglich der sechs wichtigsten Kategorien (s.o.)
keine beruflichen Risikofaktoren identifiziert werden, weder
für Frauen noch für Männer. Bei der getrennten Analyse
von niedriggradigen und hochgradigen Gliomen zeigte sich
für Männer ein erhöhtes Risiko für niedriggradige Gliome
bei beruflicher Tätigkeit in der Kategorie „Metall“. Für Frauen
weist die Tätigkeit in der Berufsgruppe „Lebensmittelproduktion
und -verarbeitung“ ein signifikant zweifach erhöhtes
Risiko für Gliome auf, welches bei der Subgruppenanalyse
nur bei den niedriggradigen Gliomen, nicht jedoch bei den
hochgradigen Gliomen bestehen bleibt. Berufliche
Exposition gegenüber Substanzen waren für Männer und
Frauen in keiner der 20 Substanzgruppen positiv mit Gliomen
assoziiert.
Für Meningeome und Männer zeigte sich ein signifikant dreifach
erhöhtes Risiko für berufliche Tätigkeit in der Kategorie
„Bau“ und ein zweifach erhöhtes Risiko für berufliche Exposition
mit der Substanzgruppe Isoliermaterial. Für Meningeome
und Frauen zeigten sich zweifach erhöhte Risiken in
den Berufskategorien „Transport“ und „Lebensmittelproduktion
und -verarbeitung“ (nicht signifikant); bezüglich
Substanzexpositionen weisen die Substanzgruppen Kosmetische
Produkte, Ölprodukte und Metalle und Metallverbindungen
erhöhte Risiken auf, die jedoch überwiegend auf
kleinen Fallzahlen beruhen.
Da ätiologische Faktoren von Hirntumoren noch immer nicht
hinreichend geklärt sind und bisher nicht alle Daten der
Internationalen Hirntumorstudie ausgewertet werden konnten,
hat sich die Arbeitsgruppe Umwelt-Epidemiologie und
die AG Epidemiologie und medizinische Statistik der Universität
Bielefeld entschlossen, weitere Bereiche der Studie
(z.B. ionisierende Strahlung) zu untersuchen. Ergebnisse
aus dieser Hirntumorstudie können wertvolle Hinweise für
die Analyse der Interphone Studie liefern.
Körperliche Aktivität und Krebs
K. Steindorf, M. Schmidt
In Zusammenarbeit mit Prof. Dr. Wieslaw Jedrychowski,
Universität Krakau, Polen; PD Dr. Jenny Chang-Claude, Abteilung
Klinische Epidemiologie, DKFZ
Ein Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und der
Entstehung von Tumoren wird für verschiedene Krebsarten
diskutiert, so z.B. für Darm- und Brustkrebs, aber auch für
Gebärmutter- und Prostatakrebs. Körperliche Aktivität stellt
einen Faktor dar, der auf Individual- und auf Bevölkerungsebene
in seiner Häufigkeit und Intensität veränderbar ist.
Daher besitzt er ein hohes Potential für die Gesundheitserziehung
und die primäre Prävention von Tumoren.
Aus wissenschaftlicher Sicht handelt es sich bei der Größe
„körperliche Aktivität“ um eine komplexe Variable. So müssen
z.B. Arbeits- und Freizeitverhalten, Verhaltensweisen
in verschiedenen Lebensaltersstufen, jahreszeitliche Einflüße
und Wechselwirkungen zu anderen Lebensstilfaktoren
wie z.B. der Ernährung berücksichtigt werden. In der Litera-
C030
Umwelt-Epidemiologie
tur finden sich verschiedene Ansätze zur Erhebung und
Auswertung von körperlicher Aktivität, von sehr einfachen
Abfragen bis hin zu sehr detaillierten und aufwendigen
Befragungen. Die Fortentwicklung und Validierung von standardisierten
Erhebungs- und Auswertungsmethoden für
verschiedene Arten von körperlicher Aktivität stellen daher
wichtige Aufgaben dar [IARC Handbooks on Cancer Prevention,
Vol. 6: Weight Control and Physical Activity, 2002, S.
245].
Daher führten wir im Jahr 2003, im Rahmen einer Fall-Kontroll-Studie
zu den Risikofaktoren von postmenopausalem
Brustkrebs unter Leitung von Frau Dr. Chang-Claude, Abteilung
Klinische Epidemiologie, eine vergleichende Untersuchung
zweier Erhebungsinstrumente durch. Neben dem
ausführlichen, von uns mitentwickelten Fragebogen für körperliche
Aktivität wurden 215 Frauen (114 Fälle , 101 Kontrollen)
in einem Abstand von mindestens zwei Monaten
mit einem deutlich kürzeren Fragebogen telefonisch interviewt.
Ziel dieses Vergleichs ist es zu untersuchen, ob beide
Fragebögen vergleichbare Informationen liefern und ob der
kürzere Fragebogen in der Praxis zu relevanten Zeitersparnissen
führen kann. Derzeit erfolgt die Auswertung dieser
relativen Validierungsstudie. Die Auswertungen zu dem Zusammenhang
zwischen postmenopausalem Brustkrebs und
körperlicher Aktivität kann erst nach Abschluß der Hauptstudie
erfolgen.
Da auch die Wiederholbarkeit einer Datenerhebung ein sehr
wichtiges Kriterium bei retrospektiven Erfassungen darstellt,
untersuchen wir in einem eigenständigen Kollektiv von 30
Frauen die Reliabilität des kürzeren Fragebogens. In dieser
Studie werden die Frauen zwei Monate nach der ersten
telefonischen Befragung mittels des kürzeren Fragebogens
erneut in analoger Weise befragt. Die erste Befragungswelle
ist abgeschlossen, die zweite Welle und die Auswertungen
werden Anfang 2004 fertiggestellt.
Neben diesem eher methodischen Schwerpunkt besteht
ein weiteres wichtiges Ziel dieses Themenschwerpunkts
darin, die Erkenntnislage für verschiedene Tumoren zu verbessern
und somit die Erstellung von konkreten Empfehlungen
für das Gesundheitsverhalten zu unterstützen. Im Rahmen
einer Fall-Kontroll-Studie zur Entstehung von Kolorektalkarzinomen
an der Universität Krakau in Polen wurden
180 neu an einem derartigen Tumor erkrankte Patienten
und 180 Krankenhauskontrollen untersucht. Der Schwerpunkt
der Kooperation lag auf der gemeinsamen Betrachtung
von körperlicher Aktivität im Beruf und in der Freizeit,
als auch auf der ausführlichen Analyse möglicher Wechselwirkungen
zu anderen Lebensstilfaktoren wie z.B. der Ernährung
[2,3].
In einer bevölkerungsbezogenen Fall-Kontroll-Studie untersuchten
wir den Zusammenhang zwischen körperlicher
Aktivität durch Beruf, Sport, Haushalt, Zu-Fuß-Gehen und
Fahrradfahren in der Jugend und im jungen Erwachsenenalter
bei 360 prämenopausalen Brustkrebsfällen und bei 886
Kontrollen [4]. Wir fanden keine Assoziation zwischen der
gesamten körperlichen Aktivität und prämenopausalem
Brustkrebs, wenn beide Altersperioden getrennt betrachtet
wurden. Wurden beide Altersperioden zusammengefasst,
so zeigte sich keine eindeutige montone inverse Beziehung
zwischen dem Grad der körperlichen Gesamtaktivität
und Brustkrebs. Lediglich der protektive Effekt von
moderat hoher körperlicher Aktivität war statistisch signifikant.
Analysen nach der Art der körperlichen Aktivität zeigte
signifikante protektive Effekte für Frauen, die die höchste
Fahrradfahr-Aktivität aufwiesen. Das häufige Auftreten von
DKFZ 2004: Wissenschaftlicher Ergebnisbericht 2002 - 2003
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