Rapport da la cour des comptes 2010 (Tome 1) - Transparency

Concernant l’activité du bloc opératoire central, l’examen des bilans d’activité, avant et après sa
rénovation en fin 2009 ; sachant que ce bloc a été fermé pendant 3 ans, a révélé l’absence d’amélioration
en matière d’opérations chirurgicales programmées. Ainsi, l’activité a connu une régression continue
atteignant une moyenne de -3,56 en 2010 par rapport à 2009.
Concernant les performances des chirurgiens opérant au niveau du bloc opératoire central ; il a été
relevé que, les 60 chirurgiens de l’hôpital (en chirurgie viscérale, vasculaire, en urologie en chirurgie
thoracique, chirurgie plastique) dont 47 sont des seniors n’ont réalisé que 5386 opérations chirurgicales
en 2009. Soit 90 opérations chirurgicales par année (221 jours ouvrables) et par chirurgien. C’est-à-dire
seulement un acte par chirurgien tous les deux jours ouvrables.
• Certificats médicaux légaux
En ce qui concerne les recettes des certificats médicaux légaux des accidents de travail ; il a été constaté,
qu’aucun système de contrôle de cette activité n’a été mis en place pour que les recettes passent à la
caisse de l’hôpital. En effet, quelques chirurgiens, parmi ceux qui assurent la garde dans les services
hospitaliers délivrent, toutes sortes des certificats médicaux légaux sur un papier non formalisé et non
contrôlé et les droits perçus sont directement partagés entre les chirurgiens sous forme d’indemnité de
garde. Or, aucun texte n’autorise cette pratique.
• Pharmacie centrale de l’hôpital
L’HIS ne dispose pas de pharmacie conçue dans les normes. Il s’agit en fait d’un ensemble de locaux
servant au stockage des médicaments, fongibles, produits et dispositifs médicaux, situés au niveau du
1er sous-sol du bâtiment principal de l’hôpital. Ces locaux ne sont ni aérés, ni ensoleillés, ni climatisés. Ils
sont traversés par les conduites des fluides médicaux essentiellement, l’oxygène et par les canalisations
des eaux usées. Le stockage de ces produits dans ces conditions expose à la fois le personnel et les
produits aux risques de feu et de détérioration, en cas de fuite des fluides ou des eaux usées. A ce titre,
il convient de signaler que la pharmacie centrale de l’hôpital ne dispose pas d’issue de secours et son
réseau d’assainissement est mal entretenu.
En outre, la chambre froide de la pharmacie est en panne et les produits pharmaceutiques nécessitant le
stockage dans des conditions de température basse sont stockés à la chambre froide de la cuisine. Cette
chambre n’est pas dotée de système d’alerte qui se déclenche en cas d’augmentation de la température
et n’a jamais été sondée pour s’assurer de la véracité de la température qu’elle affiche.
• Infections nosocomiales
Selon une étude réalisée en 2006 et dont les résultats ont été publiés en 2007, la prévalence des infections
nosocomiales est de l’ordre de 17,8% constituant ainsi, une des prévalences les plus élevées dans le
monde. Dans les services de réanimation, cette prévalence remonte à 50%. Cette situation implique
que pratiquement un malade sur cinq attrape une infection au niveau de l’hôpital et un sur deux pour
les patients du service de réanimation. en outre, il a été relevé, selon une étude d’incidence réalisée
au service de la réanimation médicale, que l’incidence de ces infections nosocomiales est parmi les
plus élevées dans le monde : 23,5 pour 1000 jours d’hospitalisation. La prolongation de la durée de
séjour est de 22,7 jours augmentant la charge de travail et le coût, et bloquant des lits d’admission. La
surmortalité attribuable aux infections nosocomiales est estimée à 38,3%.
Malgré ces constats inquiétant, et à l’exception d’une action réalisée en 2008 en collaboration avec
le service des soins infirmiers appelée : «Opération Big-Clean 2008 », le Comité de lutte contre
les infections nosocomiales n’a pas réellement entrepris d’actions sérieuses pour la sensibilisation
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