Rapport da la cour des comptes 2010 (Tome 1) - Transparency

nombre de consultations externes réalisées à l’hôpital et une perte de recettes. Les activités d’endoscopie
et de radiologie conventionnelle du Centre de consultations étaient marginales (18 actes d’endoscopie
par an et 13 radiographies par jour) et ont conduit à leur déplacement progressif sur un autre site
de l’hôpital à partir de 2007 pour un arrêt programmé en 2012, afin de rationaliser l’utilisation des
ressources. Il s’agit donc d’un déplacement d’activités et non d’une réduction d’activité comme le
prouvent l’évolution positive des activités de radiologie (8% de croissance chaque année entre 2006 et
2010 et des explorations endoscopiques (25% de croissance annuelle durant la même période)
Défaillances des blocs opératoires
Les blocs opératoires des services d’urologie, de chirurgie B de chirurgie plastique qui n’étaient plus
aux normes ont été fermés en juillet 2009 suite à la réouverture du bloc opératoire central après sa
rénovation ainsi que celui de la stérilisation pour un budget total de 25 MDH. Seules les activités
endoscopiques d’urologie continuent à être réalisées dans le bloc du service d’urologie « A » vu la
spécificité de ce type d’interventions et du fait que ce bloc opératoire a été aménagé et équipé en 2002
et respecte les normes du ministère de la santé.
Pour le cas du service de chirurgie cardiovasculaire « A », les constats rapportés et constatés par
l’administration du ChiS début 2010, ont conduit à des tentatives de redressement qui sont
restées vaines et ont amené à la décharge du Professeur W.M. Médecin Chef de service (et de son
infirmier Chef), à la fermeture de cette unité pendant près de 60 jours et au dépôt d’une plainte pour
détournement de matériel auprès des autorités. la réouverture du service en 2011 s’est faite après des
travaux urgents de remise en l’état, une remise à plat des procédures et pratiques organisationnelles
(procédure d’acquisition, de livraison et de traçabilité du matériel, processus de stérilisation, gestion
des ressources humaines, procédures d’admission des malades et à la nomination de deux nouveaux
responsables).
La « productivité » des chirurgiens est effectivement réduite à l’Hôpital Ibn Sina avec « seulement » deux
à trois actes par semaines soit une à deux matinées opératoires selon la complexité des interventions
si l’on tient compte du premier opérateur et de l’activité chirurgicale. Il faut comprendre que d’une
part, les enseignants ont des activités multiples : cours, travaux dirigés pour les externes en médecine,
activités de recherche clinique et encadrement des résidents en chirurgie au cours des interventions
chirurgicales. Dans ce dernier cas c’est le nom des résidents qui apparaît comme opérateurs et non
celui de l’enseignant superviseur bien qu’il ait été présent au bloc opératoire. Ceci constaté, le nombre
d’interventions chirurgicales pourrait être bien supérieur si les blocs opératoires étaient en mesure
de fonctionner jusqu’à 20h et non jusqu’à 15h actuellement. Cela nécessitera de doubler le nombre
d’infirmiers (36 personnes), de recruter quatre médecins anesthésistes et de doubler les crédits de
fonctionnement du bloc opératoire central. le ChiS ne dispose actuellement pas de moyens nécessaires
compte tenu de l’insuffisance de la subvention de fonctionnement allouée à l’hôpital Ibn Sina et du
nombre important d’indigents qui bénéficient de la gratuité des soins amputant les recettes propres de
87% de la valeur produite.
Les certificats médicaux légaux
Le constat est vrai, depuis Mai 2011, les certificats médicaux légaux se font sous le contrôle strict de
l’administration avec versement des frais à la caisse de l’hôpital. Cependant, tout médecin hospitalier
est habilité à délivrer un certificat médicolégal du moment qu’il ne reçoit pas de contrepartie financière,
Le médecin chef de l’hôpital a publié, malgré tout, une note de service dégageant la responsabilité de
l’hôpital et interdisant l’utilisation de l’entête de l’établissement lorsque le certificat est délivré par un
médecin en dehors du circuit administratif réglementaire.
raPPort aNNuel de la Cour deS CoMPteS -
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