APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 7: esame obiettivo della tiroide
ESAME OBIETTIVO DELLA TIROIDE
L'esame obiettivo del collo viene eseguito canonicamente sulla base della presenza di due regioni
anatomiche, definite triangoli anteriore e posteriore, tipicamente delimitati come segue:
TRIANGOLO ANTERIORE delimitato dai due muscoli sternocleidomastoidei destro e
sinistro, in corrispondenza di questa regione individuiamo:
trachea.
la tiroide anteriormente alla trachea.
le catene linfonodali.
TRIANGOLI POSTERIORI delimitati posteriormente dalla parte più anterosuperiore del
trapezio e anteriormente dal limite del triangolo anteriore, presenta una importanza
fondamentale nella valutazione delle catene linfonodali. Nello specifico possiamo
individuare in questa zona:
LA CAROTIDE tramite cui si può individuare il polso arterioso fondamentale.
I POLSI GIUGULARI tramite cui si può individuare il polso venoso; la valutazione
delle giugulari è importante anche in caso di insufficienza cardiaca per la quale
diventano:
■ turgide.
■ ad elevata pressione.
Questo diviene particolarmente evidente in caso di scompenso destro chiaramente.
Nell'ambito di queste strutture si individua anche la presenza della TIROIDE, ghiandola
fondamentale per la regolazione della attività metabolica grazie agli ormoni T3 e T4, questa
ghiandola si colloca nella REGIONE ANTERIORE DEL COLLO, si trova al di sopra della trachea,
possiamo dire che:
si compone di:
due lobi.
un istmo che li unisce nella pare inferiore della ghiandola.
Si colloca caudalmente alle cartilagini laringee.
è una ghiandola molto vascolarizzata, alla sua irrorazione contribuiscono:
arterie tiroidee inferiori.
arterie tiroidee superiori.
può essere presente eventualmente un lobo aggiuntivo, detto piramidale: la sua presenza non
ha significato patologico, si ritrova nel 15% della popolazione.
Dal punto di vista anatomico si colloca in prossimità di organi e strutture molto importanti
quali:
NERVI RICORRENTI DESTRO E SINISTRO, in caso in ingrossamento della
ghiandola o di sua rimozione, è indispensabile prestare molta attenzione alla loro
possibile compromissione:
■ l'aumento di dimensioni può coinvolgere ed inglobare il nervo ricorrente e può dare
problemi di vocalizzazione, si parla di VOCALIZZAZIONE BITONALE. La
malignità della lesione provoca seri problemi dal punto di vista pratico
■ in caso di rimozione della ghiandola è necessario prestare massima attenzione per
evitare lesioni del nervo ricorrente, in caso contrario si possono avere
danneggiamenti gravi della motilità laringea e, anche in questo caso,
VOCALIZZAZIONE BITONALE.
PAROTIDI: quattro piccole ghiandole posterolaterali alla tiroide suddivisibili in
superiori ed inferiori, sono ghiandole fondamentali per la loro capacità di produrre
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