APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 2: i segni vitali
SIMMETRIA SI PUÒ AVERE A CAUSA DI:
alterazione della struttura interna di una delle arterie in esame, generalmente la radiale.
ostruzione a monte della arteria per processi aterosclerotici o embolici.
anomalie dell'arco aortico per patologie che possono essere innate o acuisite.
presenza di COSTA CERVICALE o SINDROME DA SCALENO: si tratta di patologie da
compressione neurovascolare a carico della radice degli arti superiori, nello specifico
ricordiamo che il fascio vascolonervoso composto di arteria succlavia e plesso brachiale può
essere compresso in tre punti:
a livello del triangolo interscalenico e si parla di sindrome dello scaleno.
A livello dello spazio sottoclavicolare o costo clavicolare e si parla di sindrome della
costa cervicale.
A livello dello spazio subcoracoide, e si parla di sindrome da iperabduzione.
La attività del polso FEMORALE deve sempre e comunque essere rapportata alla attività del
POLSO RADIALE.
IL POLSO BIFIDO:
si definisce polso bifido due punte o a due battiti quello in cui PER OGNI CICLO CARDIACO SI
POSSONO CONTARE DUE ONDE SFIGMICHE. il polso bifido si può verificare
fondamentalmente in due casi:
un'onda che si incide nella ANACROTE.
un'onda che si incide nella CATATROTE.
Si parla di POLSO BIFIDO in termini generici e le due onde vengono definite:
onda di percussione la prima.
onda di marea la seconda.
la pulsazione aggiunta si distingue a seconda che si registri in fase di ANACROTE o di
CATATROTE:
POLSO ANACROTO durante la SISTOLE e si parla SPESSO DI POLSO BISFERIENS
che si caratterizza per:
stenoinsufficienza aortica.
insufficienza aortica.
cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.
attività fisica ma solo a volte.
POLSO DICROTO che si registra durante la DIASTOLE.
IL POLSO BISFERIENS:
risulta facilmente palpabile a livello della carotide e si verifica nel momento in cui una gittata
sistolica considerevole viene espulsa rapidamente per esempio in pazienti con:
• STENOINSUFFICIENZA AORTICA.
• INSUFFICIENZA AORTICA APPARENTEMENTE PURA.
• ATTIVITÀ FISICA.
POLSO ANACROTO:
si registra generalmente nella STENOSI AORTICA SEVERA: SI REGISTRA UNA SECONDA
ONDA NELLA FASE ASCENDENTE DEL POLSO detta incisura ANACROTA. Tale difetto
risulta difficilmente valutabile a livello del polso: tanto più grave è la stenosi, tanto più significativo
il ritardo tra le due pulsazioni del polso, di conseguenza la percezione delle due onde è indicativa in
modo molto forte di disfunzioni di questo tipo. Le spiegazioni possono essere due, ma si tratta
unicamente di IPOTESI:
L'ONDA ANACROTA sarebbe UN ONDA DI RIMBALZO DEL SANGUE SULLA
VALVOLA SEMILUNARE AORTICA legata alla formazione del VUOTO FORMATOSI
PER IL MANCATO PASSAGGIO DI SANGUE ATTRAVERSO L'OSTIO STENOTICO.
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