APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 4: il fegato
ITTERO COLESTATICO si possono valutare anche:
AST e ALT: enzimi tipicamente presenti a livello epatico e che incrementano anche in
caso di patologie della colecisti.
ALP fosfatasi alcalina CHE AUMENTA IN MODO ESTREMAMENTE
CONSIDEREVOLE.
LDH o lattico deidrogenasi che incrementa anche in questo caso ma non in dipendenza
della sua liberazione dei globuli rossi, bensì a causa del danno epatico. L'aumento è
meno considerevole.
GAMMA-GT.
In questo caso la BILIRUBINA aumenta in modo molto considerevole, molto più rispetto al
caso precedente.
ITTERO EPATOCELLULARE si associa inoltre all'incremento di:
ALT e AST che in caso di NECROSI PANCREATICA INCREMENTANO
CONSIDEREVOLMENTE.
ALP fosfatasi alcalina che incrementa ma in modo decisamente inferiore rispetto al caso
precedente.
Incrementa in modo relativamente significativo la BILIRUBINA CONIUGATA.
EMOLITICO COLESTATICO EPATOCELLULARE
iperproduzione mancata escrezione mancata attività
reticolocitosi ALT e AST + ALT e AST ++
emoglobina - ALP +++ ALP +
LDH ++ LDH +
gammaGT +
Appare quindi chiaro che la diagnosi differenziale tra un ittero colestatico e uno epatocellulare si
possa confermare sulla base dei livelli di ALP e TRANSAMINASI.
6