APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 12: esame neurologico
ispezionare il GINOCCHIO ESTESO al fine di identificarne le concavità naturali.
Osservare L'ALLINEAMENTO DELLA PARTE INFERIORE DELLE GAMBE;
l'angolo tra femore e tibia deve essere inferiore di 15°, in caso di alterazioni si hanno:
■ GINOCCHIO VALGO.
■ GINOCCHIO VARO.
Una eccessiva iperestensione del ginocchio ad articolazione sotto carico può essere
indice di debolezza del QUADRICIPITE.
PALPAZIONE:
palpare lo spazio popliteo notando la presenza di TUMEFAZIONI e DOLORABILITÀ.
Palpare lo spazio articolare TIBIOFEMORALE identificando:
■ rotula.
■ Tasca rotulea.
■ Cuscinetto adiposo infrarotuleo.
L'articolazione deve risultare nel complesso LISCIA E COMPATTA senza aree dolenti o di
consistenza paludosa noduli o crepitii.
MOTILITÀ:
alla flessione del ginocchio l'angolo normale è di 130°.
alla iperestensione della gamba, l'angolo normale è di 15°.
FORZA MUSCOLARE:
il paziente deve essere in grado di mantenere la posizione imposta, flessa o estesa, anche se
viene applicata una forza contraria.
VALUTAZIONE DELLA PRESENZA DI VERSAMENTI:
si comprime con la mano sinistra la zona SOPRAROTULEA.
Con la mano DESTRA si cerca di provocare un BALLOTTAMENTO DELLA
ROTULA CONTRO IL FEMORE in direzione antero posteriore utilizzando il dito
indice.
Solo versamenti di dimensioni discrete possono essere rilevati da questa manovra.
Generalmente si esegue, rilevato un versamento di discreta entità, una artrocentesi.
PIEDI E CAVIGLIE devono essere ispezionati piedi e caviglie mentre le articolazioni sono:
sotto carico: si valuta se il carico è distribuito in maniera equilibrata, e il piede è caricato
nei punti di appoggio corretti, alterazioni possono anche manifestarsi come callosità non
canoniche.
A riposo, a posizione seduta.
I punti di repere utili sono:
malleolo mediale, normalmente liscio.
Malleolo laterale, normalmente liscio.
Calcagno sporgente.
Tendine di Achille.
Normalmente CALCAGNI E ARTICOLAZIONI METATARSO FALANGEE sono
sporgenti.
La presenza di CALLI E DURONI è indicativa di carichi di pressione e processi irritativi
costanti.
ISPEZIONE:
osservare profilo del piede, posizione, dimensioni e numero delle dita.
L'angolo di allineamento normale può essere alterato e si possono avere:
■ piede VARO.
■ piede VALGO.
Si registra in ogni caso UN VALGISMO FISIOLOGICO: una lievissima angolazione
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