APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 3: esame obiettivo generale
L'ESAME OBIETTIVO GENERALE:
L'esame obiettivo generale prevede la valutazione dei seguenti parametri:
• SEGNI VITALI descritti precedentemente.
• FENOTIPO CLINICO:
◦ Età.
◦ Sesso.
◦ conformazione somatica e biotipo costituzionale.
◦ psiche e sensorio.
◦ facies.
◦ decubito e atteggiamento.
◦ stato di nutrizione e idratazione.
◦ Stato di sanguificazione.
◦ Cute, principalmente per quanto riguarda il colore, e annessi cutanei.
si tratta di UN ESAME CHE INTERESSA IL SOGGETTO NEL SUO COMPLESSO.
L'ETÀ:
per quanto riguarda questo fattore è importante prendere in considerazione:
l'età apparente che va paragonata alla età anagrafica ottenuta dall'anamnesi, ricordiamo che
possono essere presenti palesi anacronismi in caso di patologie o eventi passati
particolarmente traumatici, nello specifico il parametro dell'età apparente:
è molto importante a livello della pubertà.
È molto significativo per eventuali gradi di sofferenza nel corso del tempo.
a diverse fasce d'età sono associate:
patologie diverse, soprattutto relativamente a:
■ patologie TUMORALI.
■ Diabete, ricordiamo una differenza fondamentale:
il diabete di tipo primo si manifesta direttamente alla nascita.
Il diabete di tipo secondo si sviluppa e manifesta con l'età.
■ colite ulcerosa per esempio si verifica maggiormente in un paziente giovane
piuttosto che in uno anziano.
Per le medesime patologie, manifestazioni differenti.
SESSO:
tra maschi e femmine l'impatto e l'incidenza di diverse patologie è molto differente, un tipico
esempio è la CARDIOMIOPATIA OSTRUTTIVA patologia per la quale:
in età fertile, la donna risulta protetta grazie alla presenza di estrogeni e il rischio per il
maschio è molto maggiore.
dopo la menopausa il rischio tra maschio e femmina diviene fondamentalmente il
medesimo.
Dal punto di vista pratico si possono distinguere:
SESSO CROMOSOMICO che si definisce sulla BASE DEL GENOTIPO dove, come
ovvio:
XY è maschio.
XX è femmina.
Patologie genetiche quali la SINDROME DI KLINEFELTER, caratterizzata dalla presenza
di tre cromosomi sessuali, XXY, per cui il paziente risulta FENOTIPICAMENTE
MASCHIO ma presenta chiaramente problemi legati ad una insufficiente virilizzazione e
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