APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 5: esame obiettivo della milza
■ arto superiore sinistro sollevato.
percussione ESEGUITA:
■ a MEDIA FORZA in ALTO
■ DEBOLE in BASSO.
Il timpanismo si rinviene LUNGO LE LINEE ASCELLARI DAL NONO SPAZIO
INTERCOSTALE ALL'UNDICESIMO.
la percussione longitudinale è positiva se si avverte UN SUONO OTTUSO ALL'ULTIMO
SPAZIO INTERCOSTALE SULLA LINEA ASCELLARE ANTERIORE.
TRASVERSALE a destra del paziente:
paziente in decubito supino
percussione dell'area di traube:
■ percussione leggera e debole.
■ in senso trasversale.
si ricerca la scomparsa dell'area di timpanismo debole o di traube; la percussione in questo
caso si esegue:
verso la linea ascellare anteriore.
verso la linea ascellare media.
Le possibili cause della scomparsa del timpanismo dell'area di traube sono in realtà abbastanza
numerose:
VERSAMENTO PLEURICO.
SPLENOMEGALIA.
CARDIOMEGALIA e VERSAMENTO PERICARDICO.
GROSSE NEOPLASIE DELLE REGIONI VICINE per esempio:
del fondo gastrico.
retrogastriche.
Della retocavità degli epiploon.
retroperitoneali posteriori.
pseudocisti.
ASCOLTAZIONE:
è possibile ascoltare a livello delle aree di proiezione della milza alcuni suoni specifici, per
esempio:
sfregamenti per la perisplenite, infiammazione locale.
soffi vascolari provenienti da:
ANEURISMA DELLA ARTERIA SPLENICA.
GROSSO AFFLUSSO DI SANGUE ALLA MILZA in caso di splenomegalia.
POSSIBILI CAUSE DI SPLENOMEGALIA:
nel caso in cui sia rilevata una linfoadenopatia in una qualsiasi regione del corpo, lo stato della
milza va sempre valutato, nello specifico cause di splenomegalia possono essere:
IPERTENSIONE PORTALE l'aumento di pressione a livello della vena porta si associa
tipicamente a patologie epatiche quali steatosi e cirrosi.
INFEZIONI soprattutto per quanto riguarda MALARIA, ENDOCARDITE BATTERICA,
TUBERCOLOSI e FEBBRE TIFOIDE.
LEUCEMIE linfoide e mieloide cronica.
ANEMIA EMOLITICA.
MIELOFIBROSI.
MALATTIA DI GAUCHER rara malattia ematologica con aumento di globuli rossi.
È sempre necessaria una volta valutata la milza valutare anche il fegato, comunemente infatti si
possono avere fenomeni di EPATOSPLENOMEGALIA che possono essere indicativi per esempio
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