APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 2: markers cardiaci
il dosaggio della CPK si esegue grazie ad un metodo chimico che sfrutta le seguenti reazioni:
CREATINA FOSFATO + ADP → CREATINA + ATP
reazione catalizzata dalla creatin fosfochinasi.
ATP + GLUCOSIO → ADP + GLUCOSIO 6P
reazione catalizzata dalla esochinasi.
GLUCOSIO 6P + NADP + → 6 FOSFOGLUCONATO + NADPH
reazione catalizzata dalla glucosio 6P deidrogenasi.
Il dosaggio dei livelli di CREATINA FOSFATO si eseguono PER I LIVELLI DI NADPH
PRODOTTI DALLA REAZIONE: tutte le altre componenti sono poste nel campione con
concentrazioni molto elevate, a saturazione, di conseguenza la velocità della reazione DIPENDE
UNICAMENTE DALLA CREATIN FOSFOCHINASI PRESENTE.
DIVERSE ISOFORME DI CPK:
nel nostro organismo sono presenti fondamentalmente tre isotipi di CPK, nello specifico:
MUSCOLARE composta di due subunità M, incrementa nel sangue a seguito di sforzi
muscolari.
CEREBRALE composta di due subunità B.
CARDIACA composta di una subunità B e una subunità M.
Nel caso specifico si intende valutare l'incremento della CPK cardiaca, il livello di CPK totale,
infatti, non è indicativo: uno sforzo muscolare è sicuramente la causa più comune di un tale
incremento. D'altro canto ricordiamo che elevati livelli di CPK-BB possono essere indicativi di un
danno ischemico a livello cerebrale e in neurologia sono molto utilizzati.
LOCALIZZAZIONE DELLE DIVERSE SUBUNITÀ:
le diverse isoforme di CPK sono diversamente distribuite nei tessuti del nostro organismo,
ricordiamo in linea generale che:
il muscolo cardiaco presenta anche, seppur in percentuali relativamente basse, della CPK-
MM.
nel muscolo scheletrico si riscontra anche la presenza di CPK-MB.
CPK-MB è particolarmente rappresentata a livello di altri organi oltre al muscolo:
utero.
aorta.
Di conseguenza un suo incremento, se non a livelli molto considerevoli, può non essere
considerato indicativo.
Fondamentale risulta quindi valutare LA QUANTITÀ DELL'INCREMENTO DI UNA SINGOLA
TROPONINA.
DIVERSE TECNICHE DI DOSAGGIO DELLE SINGOLE CPK:
la tecnica sicuramente al momento più utilizzata è l'elettroforesi, tuttavia anche altre tecniche sono
disponibili per quanto riguarda il dosaggio delle CPK.
ELETTROFORESI che sappiamo si esegue su una piastra elettroforetica valutando la
migrazione delle diverse proteine sulla base delle diverse caratteristiche che i tre tipi di CPK
presentano. Le subunità sono molto differenti:
LA MM ha un profilo di migrazione simile a quello delle gamma globuline.
LA MB presenta un profilo di migrazione simile a quello delle beta globuline.
LA BB migra in modo analogo alla albumina.
CROMATOGRAFIA che, analogamente alla precedente, sfrutta la diversa composizione in
peso per classificare le diverse subunità.
IMMUNOINIBIZIONE: si possono utilizzare degli anticorpi monoclonali per determinare
la presenza di una specifica isoforma. Possiamo per esempio analizzare degli anticorpi anti
M e valutare la attività degli enzimi rimasti:
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