APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 7: esame obiettivo apparato urinario
Stomaco.
Generalmente entra in contatto anche con parte della coda del pancreas.
Posteriormente, invece, i due reni sono simmetrici, nello specifico possiamo riconoscere:
■ UNA PARTE INFERIORE rivestita da strutture muscolari:
trasverso dell'addome
quadrato dei lombi
grande psoas
■ UNA PARTE SUPERIORE, coperta nello specifico dalla gabbia toracica, è
COPERTA DAL DIAFRAMMA E DALLE PROIEZIONI DELLE COSTE.
LE STRUTTURE VASALI del TRONCO VASCOLARE DEL RENE sono disposte
asimmetricamente:
il rene di destra è più vicino alla vena cava.
Il rene di sinistra è più vicino alla aorta.
L'ANGOLO COSTO VERTEBRALE:
si tratta di un riferimento anatomico utile: tale angolo risulta determinato dal bordo inferiore della
dodicesima costa e la colonna vertebrale; tale angolo consente di individuare la parte più bassa del
rene, non ricoperta dalla gabbia toracica.
GLI URETERI:
canali muscolo membranosi di circa 25-30cm, sono nello specifico:
scavalcati dai vasi gonadici.
L'uretere destro risulta più corto di poco.
il diametro è circa 7-8mm.
Viene suddiviso convenzionalmente in quattro regioni:
ADDOMINALE che si porta fino alla cresta iliaca e presenta una lunghezza di 9-11cm.
ILIACA che scavalca i vasi iliaci, presenta una lunghezza di 4-5cm.
PELVICA di 12-14cm che si porta sino alla parete vescicale.
VESCICALE di 10-15mm che attraversa la parete della vescica.
Rispetto alla parete addominale risulta profondo e sottile.
molto difficile da vedere.
molto difficile da palpare
risulta palpabile unicamente in presenza di alterazioni molto significative della sua struttura.
LA VESCICA:
normalmente sottopubica, risulta valutabile, prevalentemente alla percussione, unicamente se
particolarmente piena:
ANTERIORMENTE la parete della vescica poggia sulla parete addominale e coincide
anatomicamente con il PUBE.
POSTERIORMENTE la parete risulta:
NELL'UOMO separata dal retto dallo scavo rettovescicale.
NELLA DONNA separata dall'utero dal cavo vescicouterino.
in queste regioni si può accumulare, a seguito di patologie addominali, materiale purulento:
alla esplorazione rettale o vaginale la zona risulta particolarmente dolorabile e induce il
GRIDO DI DUGLAS.
IL RENE:
organo molto importante, può presentare delle manifestazioni congenite asintomatiche ma
percepibili all'esame obiettivo, nello specifico ricordiamo modificazioni congenite e anomalie di
sede.
MANIFESTAZIONI CONGENITE:
relativamente frequenti nel complesso:
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