APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 1:anamnesi ed esame obiettivo
non produce suoni, mentre il confinante polmone, estremamente areato, propaga in modo
ottimale l'onda sonora prodotta.
COMPARARE diversi organi per consistenza, a partire dal polmone per esempio.
In linea generale si parla di suoni:
CHIARI legati a tessuti ricchi d i aria.
OTTUSI legati a tessuti privi di aria, maggiormente parenchimatosi.
L'ASCOLTAZIONE:
l'ascoltazione resta nella pratica semeiologica estremamente importante,
si esegue tramite LO STETOFONENDOSCOPIO. I rumori polmonari per
esempio possono variare da momento a momento: solo la ascoltazione
continua può essere veramente efficace dal punto di vista diagnostico in
quanto può essere eseguita in qualsiasi momento per un tempo anche
molto prolungato.
Anche in questo l'ascoltazione può essere:
DIRETTA appoggiando l'orecchio alla parte che si intende
ascoltare, si utilizza a volte anche oggi ma, in virtù dei limiti
dell'orecchio umano, ha una sensibilità variabile da 5000 a 1000 Lannec con il suo
hertz.
fonendoscopio di legno
INDIRETTA che si esegue con stetofonendoscopi, a livello ascolta un paziente prima
di un suo studente.
strumentale distinguiamo:
DIAFRAMMA che incrementa le frequenze elevate e attenua
le basse, caratteristica dello stetoscopio.
CAMPANA che amplifica le frequenze basse e filtra le frequenze alte, caratteristica del
fonendoscopio.
LAENNEC fu il medico che CODIFICÒ IN MODO PRECISO LA ASCOLTAZIONE
POLMONARE CARDIACA: rispetto alla ascoltazione cardiaca, la terminologia da lui introdotta
viene tutt'oggi utilizzata, di fatto fu l'inventore dello stetoscopio.
L'ORECCHIO UMANO presenta, come accennato in precedenza:
una sensibilità a livello di frequenza da 20 a 20.000 hertz.
una regione di MASSIMA SENSIBILITÀ tra 1000 e 5000 hertz.
i rumori polmonari e i rumori cardiaci sono generalmente INFERIORI IN FREQUENZA AI
MILLE HERTZ, l'ausilio quindi di fonendo e stetoscopio È FONDAMENTALE PER LA
PERCEZIONE DI QUESTI SUONI.
LO STETOFONENDOSCOPIO:
la versione attuale del fonendoscopio, caratterizzata dalla presenza di un tubo elastico associato alla
campana (in sostituzione del tubo di legno utilizzato da Laennec), venne introdotta da LITMANN,
cardiologo americano, dopo la metà del 1800. Ad oggi esistono due tipi di fonendoscopi:
DOTATI DI UN SOLO TUBO come il Litmann.
DOTATI DI DUE TUBI: lo svantaggio di questo tipo di struttura è legato al fatto che i due
tubi, toccandosi, possono provocare alterazioni della percezione del suono.
LE FREQUENZE DEI SUONI CARDIACI:
IL RULLIO cardiaco presenta una frequenza ALTA, di poco inferiore ai 1000 hertz.
I SOFFI cardiaci SONO INTORNO AI 1000 HERTZ.
si percepiscono in modo ottimale quindi con il DIAFRAMMA: PER IMPEDIRE INTERFERENZE
LA STRUTTURA IN QUESTIONE VA PREMUTA SULLA SUPERFICIE DI ASCOLTAZIONE.
I suoni cardiaci S3-4 presentano una frequenza bassa, di circa 30 hertz.
I suoni cardiaci S1-2 presentano una frequenza di poco superiore ai precedenti.
si percepiscono in modo ottimale, quindi, con la CAMPANA: LA CAMPANA NON VA PREMUTA
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