APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin, meeting ittero
anemia legata al calo della emoglobina e di grado variabile.
INCREMENTO DELLA LDH o LATTICO DEIDROGENASI: si tratta nello
specifico della deidrogenasi del globulo rosso. Esame molto utile:
■ nel caso in cui gli altri elementi relativi a questo tipo di processo
patologico non siano chiari, l'incremento della LDH risulta decisivo
nella diagnosi.
■ Il suo incremento è direttamente proporzionale alla entità del
danno emolitico.
Nel caso di ittero emolitico inoltre, LA BILIRUBINA AUMENTA MA NON IN
MANIERA ECCESSIVAMENTE CONSIDEREVOLE.
ITTERO COLESTATICO si possono valutare anche:
AST e ALT: enzimi tipicamente presenti a livello epatico e che
incrementano anche in caso di patologie della colecisti.
ALP fosfatasi alcalina CHE AUMENTA IN MODO ESTREMAMENTE
CONSIDEREVOLE.
LDH o lattico deidrogenasi che incrementa anche in questo caso ma
non in dipendenza della sua liberazione dei globuli rossi, bensì a causa
del danno epatico. L'aumento è meno considerevole.
GAMMA-GT.
In questo caso la BILIRUBINA aumenta in modo molto considerevole,
molto più rispetto al caso precedente.
ITTERO EPATOCELLULARE si associa inoltre all'incremento di:
ALT e AST che in caso di NECROSI PANCREATICA INCREMENTANO
CONSIDEREVOLMENTE.
ALP fosfatasi alcalina che incrementa ma in modo decisamente
inferiore rispetto al caso precedente.
Incrementa in modo relativamente significativo la BILIRUBINA
CONIUGATA.
EMOLITICO COLESTATICO EPATOCELLULARE
iperproduzione mancata escrezione mancata attività
reticolocitosi ALT e AST + ALT e AST ++
emoglobina - ALP +++ ALP +
LDH ++ LDH +
gammaGT +
Appare quindi chiaro che la diagnosi differenziale tra un ittero colestatico e uno
epatocellulare si possa confermare sulla base dei livelli di ALP e
TRANSAMINASI.
I dati laboratoristici sono essenziali per determinare come agire dal punto di
vista terapeutico.
ITTERO PREEPATICO:
si tratta, come accennato, di un ittero a bilirubina prevalentemente indiretta,
nel complesso possiamo dire che le cause possono essere due:
SINDROME DI GILBERT: alterazione congenita del metabolismo della
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