APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 5_il diabete
le valutazioni della glicosuria si eseguono in questi casi:
prima e dopo ogni pasto.
prima di andare a dormire.
in tutto 7 misurazioni per giorno.
INSULINEMIA:
si valuta in due momenti distinti: INSULINEMIA BASALE e DOPO STIMOLAZIONE, possiamo
dire che:
valori bassi di insulinemia sono indice di DIABETE DI TIPO 1.
per quanto riguarda il DIABETE DI TIPO 2 possiamo avere:
UN INIZIALE INCREMENTO DELLA INSULINEMIA soprattutto se il pancreas viene
stimolato dalla assunzione di glucosio: il mancato calo dei livelli di glucosio stimola una
ulteriore secrezione di insulina e non innesca i meccanismi di inibizione della stessa
come l'asse adipo pancreatico.
UN SUCCESSIVO DECREMENTO DELLA INSULINEMIA a causa della MORTE
DELLE CELLULE BETA DEL PANCREAS a causa dell'eccessivo stress.
il risultato deve quindi essere SEMPRE VALUTATO SULLA BASE DEL CONTESTO
CLINICO.
EMOGLOBINA GLICATA:
il test in questione risulta utile soprattutto nel controllo della terapia per il diabete. La emoglobina
adulta è un tetramero che può essere formato dalle catene beta, gamma e delta; sulla base delle
diverse combinazioni DISTINGUIAMO:
HbA1 composta delle subunità alfa2-beta2.
HbA2 composta delle subunità alfa2-delta2.
L'emoglobina A1 è quella maggiormente rappresentata, ammonta al 95% del totale, e può essere
suddivisa in quattro gruppi differenti:
HbA1a1.
HbA1a2.
HbA1b.
HbA1c.
LA HbA1c è L'UNICA EMOGLOBINA CHE PRESENTA A LIVELLO DELLE CATENE BETA
UN GRUPPO AMMINICO CAPACE DI LEGARE IL GLUCOSIO secondo una reazione in due
step:
si forma anzitutto una ALDIMMINA, composto instabile.
si forma una CHETO AMMINA composto stabile.
LA CHETO AMMINA stabile SI FORMA SOLO A SEGUITO DELLA ESPOSIZIONE DELLA
EMOGLOBINA A LIVELLI ELEVATI DI GLUCOSIO PER LUNGO TEMPO, mesi o settimane,
RISULTA QUINDI UN OTTIMO INDICE PER LA VALUTAZIONE DELLA ATTIVITÀ
GLICEMICA NEL LUNGO PERIODO. I valori possono essere i seguenti:
meno del 6% rientra nella media.
meno di 7,5% si considera APPENA SUPERIORE ALLA MEDIA.
meno di 8,5% si considera APPREZZABILE.
meno di 10% si considera ALTO.
maggiore di 10% si considera MOLTO ALTO.
L'indicazione presenta tale peculiare caratteristica in quanto L'EMOGLOBINA PRESENTA LA
STESSA VITA DEL GLOBULO ROSSO IN TERMINI DI TEMPO: due-tre mesi, E COME TALE
È STATA ESPOSTA AI LIVELLI GLICEMICI DEGLI UTILI TRE MESI.
4