APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 6: ematologia
■ extravascolare.
CLASSIFICAZIONE SU BASE CROMICA E CITICA:
sulla base delle caratteristiche determinate precedentemente, possiamo identificare una anemia sulla
base di due caratteri fondamentali:
• la GRANDEZZA e STRUTTURA DEL GLOBULO ROSSO cioè la CITICICITÀ.
• La QUANTITÀ DI EMOGLOBINA PRESENTE NEL GLOBULO ROSSO cioè la
CROMIA.
Nello specifico possiamo distinguere alcuni casi maggiormente comuni:
ANEMIA NORMOCROMICA NORMOCITICA si verifica per esempio in caso di
emorragia. La anemia emorragica si caratterizza per la presenza di tre fasi ben distinte tra
loro:
inizialmente cala la volemia e le concentrazioni relative delle componente eritrocitaria e
plasmatica restano costanti: ad una semplice analisi del sangue per questi soggetti non si
rileva nulla di anomalo.
Trascorsa un'ora circa dall'evento è possibile riscontrare la presenza di una anemia
significativa:
■ i volumi sono aumentati a causa della presenza di meccanismi di compenso legati
alla volemia, molto rapidi ed efficienti e fondamentali ad evitare lo shock.
■ I globuli rossi devono ancora essere rimpiazzati, la anemia in questo caso è
NORMOCITICA e NORMOCROMICA.
Trascorso un certo tempo si assiste alla formazione di una ANEMIA con
RETICOLOCITI: i reticolociti rimpiazzano i globuli rossi persi fino a riportare la
situazione di anemizzazione del sangue alla normalità in qualche ora. I reticolociti si
possono ritrovare nel sangue anche dopo alcuni giorni. L'aumento netto dei reticolociti si
registra dopo circa 7-10 ore dal fenomeno.
Ricordiamo che anemie di questo tipo possono anche essere associate ad EMOLISI
INTRAVASCOLARE: i globuli rossi calano in questo caso in concentrazione, ma non si
modifica la loro struttura, almeno in maniera non molto sensibile. Possiamo dire che in
questo caso:
non abbiamo perdita di volume
abbiamo una distruzione dei GLOBULI ROSSI che porta a:
■ liberazione di LATTICO DEIDROGENASI: come già sottolineato la LDH può
essere utile nella valutazione di alcuni stati emolitici.
■ liberazione di FATTORE TISSUTALE fino eventualmente alla formazione di
porpore da esaurimento dei fattori della coagulazione stessi.
■ liberazione di BILIRUBINA diretta e indiretta.
IPOCROMICHE MICROCITICHE tipicamente associate a dati laboratoristici di questo
tipo:
MCV sotto i 79fl.
MCHC sotto il 32%.
discreto grado di anisocitosi.
sono causate da patologie quali:
talassemia
anemia da carenza di ferro.
Possiamo dire che nella diagnosi differenziale tra queste due patologie possono essere utili:
ANAMNESI.
SESSO: nella donna è molto più comune LA ANEMIA SIDEROPENICA rispetto a
quanto non sia per l'uomo.
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