APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 6: esame obiettivo proctologico
ESAME OBIETTIVO PROCTOLOGICO
la proctologia è lo studio del retto e dell'ano: si tratta di una disciplina estremamente importante sia
per DIAGNOSTICARE PRECOCEMENTE PATOLOGIE MALIGNE ANO RETTALI sia per
individuare PATOLOGIE BANALI QUALI RAGADI OD EMORROIDI.
CENNI ANATOMICI:
il retto, il canale anale e l'apparato sfinteriale costituiscono una unità complessa dal punto di vista
soprattutto funzionale che:
assicura la defecazione.
mantenere la continenza.
ad oggi le modalità attraverso cui tale sistema funziona non sono ancora del tutto chiare.
IL RETTO:
si tratta dell'ultima parte del grosso intestino:
• IL RETTO ANATOMICO inizia a livello della terza vertebra sacrale.
• IL RETTO CHIRURGICO inizia a livello del
PROMONTORIO SACRALE.
Complessivamente questa parte dell'intestino:
è lunga circa 12cm.
presenta due curvature, nell'ordine in senso
caraniocaudale:
una CONVESSITÀ POSTERIORE o flexura
sacralis
una CONCAVITÀ POSTERIORE o flexura
perinealis.
la faccia posteriore è EXTRAPERITONEALE.
la faccia anteriore È PER DUE TERZI
INTRAPERITONEALE, per il terzo inferiore è invece
EXTRAPERITONEALE.
PRESENTA al suo interno TRE VALVOLE
SEMICIRCOLARI, generalmente non palpabili, dette
valvole di Huston:
VALVOLA RETTALE SUPERIORE che si colloca a
SINISTRA.
VALVOLA RETTALE MEDIA che si colloca a
DESTRA, COINCIDE CON LA RIFLESSIONE
ANTERIORE DEL PERITONEO che
CORRISPONDE A SUA VOLTA AL CAVO DI
DUGLAS:
■ cavo retto vescicale nell'uomo.
■ Cavo retto uterino nella donna.
VALVOLA RETTALE INFERIORE che si colloca a SINISTRA.
la parte INFERIORE o AMPOLLA RETTALE, corrispondente al terzo inferiore, è in
contatto:
NELL'UOMO con la base della vescica, le vescichette seminali, la prostata.
NELLA DONNA con il canale vaginale.
ANO:
analogamente a quanto riguarda il retto, possiamo dire che riconosciamo un ano:
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