APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 5: l'esame obiettivo del cuore
ORDINE DI ASCOLTAZIONE:
si consiglia di partire dall'area dell'itto della punta o area mitralica, portandosi verso l'alto: l'ordine
di ascoltazione è indifferente, importante dal punto di vista pratico è eseguire l'operazione con un
certo ordine mentale e non passare da un punto all'altro in ordine casuale.
REGOLE GENERALI DI RAFFIGURAZIONE DEI RUMORI CARDIACI:
in linea generale la raffigurazione dei toni cardiaci si esegue in relazione alla presenza dei due toni
fisiologicamente presenti S1, chiusura delle valvole atrioventricolari, ed S2, chiusura delle valvole
tricuspide e mitrale:
• S1 è rappresentato da un rettangolo a base maggiore posta verticalmente di altezza inferiore
a quello raffigurante S2 e precedente ad esso.
• S2 e rappresentato da un rettangolo a base maggiore porta verticalmente di altezza superiore
a quello raffigurante S1 e successivo ad esso.
Un grafico completo riporta sempre DUE S1 tra cui si INTERPONE UN S2, gli spazi che si
vengono a delimitare rappresentano prima la SISTOLE di durata inferiore (0,3s) quindi la
DIASTOLE di durata maggiore (0,5s) (almeno in situazioni fisiologiche). Su questo grafico si
S1
S2
S1
SISTOLE
DIASTOLE
RUMORI ASCOLTABILI:
sono fondamentalmente
RUMORI DI CHIUSURA VALVOLARE cioè i toni:
S1 che corrisponde alla chiusura delle valvole atrioventricolari tricuspide e mitrale.
S2 che corrisponde alla chiusura delle valvole delle arterie polmonare e aorta.
TONI AGGIUNTI che sono:
diastolici:
■ S3.
■ S4.
sistolici come i CLICK.
SOFFI
SFREGAMENTI PERICARDICI.
RUMORI DI CHIUSURA VALVOLARE S1 e S2:
questi due toni si possono percepire direttamente alla ascoltazione del torace praticamente in
qualsiasi punto, nello specifico possiamo identificare:
S1 primo tono o chiusura delle valvole atrioventricolari.
SISTOLE.
S2 secondo tono o chiusura delle valvole atrioventricolari.
DIASTOLE.
l'identificazione univoca di SISTOLE E DIASTOLE è determinata:
• grazie al CONFRONTO CON IL POLSO ARTERIOSO PERIFERICO, generalmente il
radiale.
• Eventualmente, anche se con minore precisione e sicurezza, sulla base della DIFFERENTE
DURATA DI SISTOLE E DIASTOLE dove la diastole dura, fisiologicamente, 0,2s in più
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