APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 7: esame obiettivo della tiroide
◦ Ipertiroideo.
◦ Ipotiroideo.
• CARATTERISTICHE EZIOPATOGENETICHE: in questo caso la descrizione risulta
decisamente complessa.
MODALITÀ DI SVILUPPO:
il gozzo o struma può svilupparsi in differenti direzioni rispetto alla posizione naturale della tiroide,
nello specifico può portarsi:
VERSO IL BASSO e risultare quindi difficilmente osservabile, si parla si LOBULO
IMMERSO: in questo caso la deglutizione può essere fondamentale, infatti tirando la
ghiandola verso l'alto, la parte inferiore della stessa diviene palpabile. Si possono osservare
in ogni caso a questo livello:
turgore delle giugulari
ectasie a livello dei vasi del collo.
Che emergono per l'incremento della pressione esterna esercitata su di esse.
VERSO L'ESTERNO E NELLE REGIONI CIRCOSTANTI: in questo caso il
rigonfiamento è maggiormente evidente, ma la mobilità dello stesso è decisamente limitata.
FINALITÀ DELLA PALPAZIONE:
tramite la palpazione possiamo descrivere diversi aspetti della ghiandola in questione.
VOLUME FORMA E SUPERFICIE:
anzitutto definiamo un RIGONFIAMENTO DELLA TIROIDE COME STRUMA O GOZZO,
questo può essere poi definito:
diffuso se diffuso alla ghiandola intera.
Nodulare se presente un forma di nodulo in una regione circoscritta, il gozzo nodulare può
quindi essere:
uninodulare.
Multinodulare.
A seconda del numero di noduli presenti.
I gozzi si possono poi definire in base alla alterazione DELLA FUNZIONE TIROIDEA CHE LI
CARATTERIZZA IN:
• ipertiroidei.
• Ipotiroidei.
• Eutiroidei.
LA CONSISTENZA:
può essere variabile, ricordiamo:
parenchimatosa come nel morbo di Basedow-Graves: questo è dovuto all'incremento del
volume e della vascolarizzazione caratteristici di questa situazione patologica.
a volte si possono avere dei rigonfiamenti a consistenza lignea associati per esempio a:
tiroiditi ligenee.
tumori.
calcificazioni.
LA DOLORABILITÀ:
possiamo ricordare che:
• le tiroiditi acute e subacute presentano una dolorabilità relativamente considerevole alla
palpazione.
• Le tiroiditi croniche non sono, generalmente, dolorabili, se lo sono non hanno una
dolorabilità molto spiccata.
MOBILITÀ:
aspetto fondamentale da valutare sempre, possiamo dire che:
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