APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 5: esame obiettivo della milza
di:
mononucleosi.
cirrosi epatica, anche se raramente.
Malattia di Gaucher: tesaurismosi di sfingolipidi, nello specifico una deficienza di
glucocerebrosidasi.
Linfomi.
Amiloidosi.
DIVERSI GRADI DI AUMENTO DI VOLUME DELLA MILZA:
a seconda del diverso grado di splenomegalia possiamo distinguere gradi clinici differenti:
PRIMO GRADO O LIEVE la milza arriva A 1-2cm DAL MARGINE COSTALE.
SECONDO GRADO O MODERATO la milza arriva a 2-3cm DAL MARGINE COSTALE.
TERZO GRADO O GRAVE per cui la milza sporge di 3-7cm DAL MARGINE COSTALE.
QUARTO GRADO O MILZA ENORME dove la milza sporge per più di 7cm dal margine.
Mentre un ingrossamento lieve non è particolarmente indicativo ma va sempre controllato, il livello
di crescita più difficile da associare ad una patologia, soprattutto per l'enorme numero di patologie
che possono provocarlo, è il secondo grado.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE:
è molto importante avere degli elementi utili per distinguere una tumefazione splenica da:
MASSE DI ORIGINE RENALE.
INCREMENTO DI VOLUME DEL LOBO EPATICO SINISTRO
VOLUMINOSA NEOPLASIA PANCREATICA, COLICA, SURRENALICA SINISTRA E
CISTI DEL MESENTERE.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE TRA TUMEFAZIONI RENALI E SPLENICHE:
i due tipi di tumefazioni differiscono per alcuni caratteri fondamentali:
valutazione dei movimenti respiratori:
la milza si muove con la respirazione superficiale.
il rene non si muove con la respirazione superficiale, ma solo con quella profonda.
IL POLO SUPERIORE DEL RENE RISULTA IN CASO DI GROSSE TUMEFAZIONI
PALPABILE, la milza in nessun caso.
Valutazione del contorno:
il contorno DEL RENE è REGOLARE.
Il contorno DELLA MILZA è irregolare e presenta spesso incisure.
Orientamento dell'asse della tumefazione:
nelle tumefazioni della milza risulta diretto dall'ipocondrio sinistro verso la fossa iliaca
sinistra.
Nelle tumefazioni del rene l'asse risulta rivolto verso il basso.
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