APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; il dolore toracico
rottura dell'esofago.
Dalla valutazione delle condizioni specifiche TRAMITE L'ESAME OBIETTIVO
possiamo determinare TRE DISTINTI CASI:
il dolore toracico si associa alla angina in modo molto probabile.
il dolore si associa non canonicamente alla angina, ma potrebbe essere
associato ad una patologia cardiaca anche anginosa.
il dolore che probabilmente è associato ad altro.
contribuiscono poi alla definizione della eziologia esami strumentali e non.
ASPETTO DEL PAZIENTE:
l'atteggiamento del paziente è molto importante per il primo approccio:
RIFERIRE UN DOLORE COMPRESSIVO OPPRESSIVO a LIVELLO TORACICO con
mano aperta o con un pugno, SI ASSOCIA NEL 77% DEI CASI AD UN DOLORE
DI ORIGINE ANGINOSA, osservare il malato è quindi molto importante.
DOLORE DI ORIGINE CARDIACA:
possiamo distinguere tra due tipi di dolore a questo proposito:
ANGINA:
localizzazione:
■ tipicamente al centro del petto.
■ più raramente:
precordio.
epigastrio.
solo nelle sedi di irradiazione
irradiazione:
■ generalmente al lato ulnare dell'arto sinistro superiore.
■ spesso anche a:
braccio e spalla sinistra in toto.
collo.
mandibola.
braccio destro.
dorso epigastrio.
qualità:
■ generalmente è compressivo.
■ si può presentare gravativo o urente raramente.
cause scatenanti:
■ sforzo fisico.
■ emozione forte.
■ pasto copioso.
■ attività sessuale.
molto pericolosa è la sommazione di uno o più di questi fattori.
la angina si può presentare anche:
■ a riposo
■ a orari precisi, soprattutto in caso di angina di Prizmental.
è indispensabile distinguere questo tipo di dolore da manifestazioni
dolorifiche originate da altri tipi di stimoli, per esempio stimoli legati a
patologie dell'apparato digerente che riferiscono al torace.
Nella pratica clinica è possibile incontrare alcuni tipi particolari di angina,
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