APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; la febbre
DIVERSI TIPI DI FEBBRE POST OPERATORIA:
A seguito di interventi chirurgici si possono riscontrare febbri caratterizzate da
entità e modalità differenti:
UNA FEBBRE INTORNO AI 38° NELLE 24 ORE può essere legata a:
atelettesia polmonare cioè mancata distensione del polmone.
grave complicanza postoperatoria come una peritonite spesso causata
dalla apertura di una delle anse intestinali nel peritoneo.
UNA FEBBRE che si presenti TRA 24 E 48 ORE dopo l'operazione presenta
generalmente una eziologia di questo tipo:
infezione del sito di acceso venoso o arterioso: molto importante si
tratta di cause molto frequenti sia per accessi giugulari che per
accessi a livello del braccio.
Infezione urinaria.
Polmonite.
trombosi venosa profonda.
infezione della incisione chirurgica.
FEBBRE DELLA TERZA GIORNATA causata caratteristicamente da
infezione di accesso venoso.
FEBBRE ALLA QUARTA DECIMA GIORNATA che risulta statisticamente
associata ad una INFEZIONE DELLA FERITA CHIRURGICA per cui:
la ascoltazione della superficie è fondamentale.
L'intervento deve essere immediato per eliminare il materiale
purulento formatosi.
Nella valutazione della febbre chirurgica quindi la curva termica è
fondamentale e generalmente si prende in considerazione un decorso di 5-7
giorni 1 per costruire una curva termica basata su:
due misurazioni al giorno per stati non febbrili.
quattro misurazioni almeno al giorno per persone febbricitanti.
DIVERSE CATEGORIE DI FEBBRI CHIRURGICHE:
le febbri chirurgiche significative dal punto di vista dell'entità sono le seguenti:
FEBBRICOLA, cioè incremento della temperatura generalmente sotto i
38° per un tempo relativamente lungo. Le cause più importanti possono
essere:
colecistite cronica accompagnata da altri sintomi quali:
■ DOLORE NELL'IPOCONDRIO DI DESTRA.
■ spesso CALCOLOSI visibile tramite ecografia.
infezioni urinarie.
appendicite cronica.
infezioni della sfera ginecologica.
neoplasie avanzate.
SUPPURATIVA febbre che compare in caso di presenza di PUS, si tratta di
FEBBRE FORTEMENTE REMITTENTE SE NON INTERMITTENTE che:
compare QUOTIDIANAMENTE NEL POMERIGGIO.
HA UN INNALZAMENTO LENTO ACCOMPAGNATO DA BRIVIDI.
1 Spesso in medicina interna il periodo di osservazione è più lungo.
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