APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

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Giordano Perin; semeiotica chirurgica 11: le ernie In verde la porta femorale o crurale attraverso cui l'ernia crurale si fa eventalmente strada. ERNIA OMBELICALE: può essere: CONGENITA per ritardata chiusura dell'anello ombelicale, si manifesta con le prime settimane di vita. ACQUISITA legata ad un incremento della pressione addominale, si verifica. nelle pluripare, anziane ed obese. in associazione frequentemente ad ascite. 6
Giordano Perin; semeiotica chirurgica 12: l'addome acuto L'ADDOME ACUTO L'ADDOME ACUTO È UNA SINDROME AD INSORGENZA IMPROVVISA CON MANIFESTAZIONI CLINICHE ACUTE, A RAPIDA INGRAVESCENZA CHE NECESSITA DI UN INTERVENTO IMMEDIATO. Si tratta fondamentalmente di una patologia d'organo, fondamentali per la diagnosi sono quindi: FENOMENI CLINICI come: DOLORE. REAZIONE DI DIFESA. ANAMNESI molto utile, SOPRATUTTO IN RELAZIONE A: DOVE È NATO IL DOLORE. sintomi e segni associati. irradiazione . tipo di dolore. da cosa nasce. ACCURATO ESAME OBIETTIVO. VALUTAZIONE RADIOLOGICA E STRUMENTALE sono essenziali. Tutte queste indicazioni sono essenziali nel tentativo di eseguire una operazione PIÙ PRECISA E CONTROLLATA: nel caso in cui non siano presenti indizi precisi relativamente a quella che possa essere la causa dell'addome acuto, si ESEGUE UNA LAPAROTOMIA E SI RICERCA LA CAUSA DIRETTAMENTE SUL TAVOLO OPERATORIO. IL DOLORE: comprendere quale sia l'origine del dolore è fondamentale al fine di determinare DOVE SIA IL PROBLEMA, vanno sempre richieste quindi alcune informazioni quali: sede e modalità di insorgenza. irradiazione. tipo di dolore. se si associa a qualche specifico stimolo. sintomi di accompagnamento. LABORATORIO: dal punto di vista laboratoristico possono essere richieste alcune specifiche analisi, tuttavia l'ausilio delle indagini biochimiche e citologiche risulta di scarso aiuto: emocromo con formula leucocitaria che EVIDENZIA UNA LEUCOCITOSI generalmente. glicemia, azotemia, creatininemia, bilirubinemia, transaminasemia, amilasemia. Prove di coagulazione. Elettroliti sierici. Esame delle urine. DIAGNOSTICA STRUMENTALE: la diagnostica strumentale può essere invece di grande aiuto soprattutto per distinguere tra cause perforative e cause semplicemente infiammatorie, si possono eseguire: RX diretta sull'addome in posizione supina e in ortostatismo. esami radiologici contrastrografici. ecografia. TAC. Oltre alla diagnostica per immagini vera e propria, si possono eseguire delle procedure più invasive come per esempio: • ENDOSCOPIA DIGESTIVA: colonscopia o gastroscopia. • LAPAROSCOPIA ESPLORATIVA prima di eseguire il taglio vero e proprio. 1
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