APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 12: esame neurologico
deviazioni della mascella.
fascicolazioni.
alterazioni del tono.
la funzione MOTORIA SI VALUTA PER I DIVERSI MUSCOLI:
MASSETTERI E TEMPORALI chiedendo al paziente di serrare strettamente i denti.
PTERIGOIDEI INTERNO ED ESTERNO chiedendo al paziente di spostare la
mandibola in avanti, a destra e a sinistra.
SENSITIVA si valutano le regioni diversamente innervate dalle branche del trigemino:
OFTALMICA:
■ parte anteriore del cuoio capelluto.
■ Parte superiore del naso.
MASCELLARE:
■ superiormente alla bocca.
■ inferiormente alle cavità orbitarie.
MANDIBOLARE:
■ mento.
■ orecchie.
■ parte laterale del naso.
Con la valutazione della sensibilità si esplorano sempre anche le mucose e la cute in
generale.
VALUTAZIONE DEI RIFLESSI TRIGEMINALI:
riflesso CORNEALE che si ottiene stimolando la cornea di un occhio con un batuffolo
di cotone chiedendo al paziente di guardare verso l'alto. Nel complesso:
■ deve essere presente un riflesso simmetrico di ammiccamento.
■ chi porta le lenti a contatto è meno sensibile al riflesso.
riflesso MANDIBOLARE o MASSETTERINO che si ottiene, come accennato,
stimolando la punta del mento a mascelle lievemente aperte.
NERVO FACCIALE:
molto importante dal punto di vista internistico per le paralisi cui può andare incontro, si tratta di un
nervo:
principalmente MOTORE: innerva i muscoli mimici della faccia.
Ad attività SIMPATICA E PARASIMPATICA.
SENSITIVO, in particolare innerva:
in senso somatico l'area acustica e del timpano.
In senso gustativo i 2/3 anteriori della lingua.
In senso viscerale:
■ le ghiandole salivari.
■ Mucosa del naso.
■ Mucosa della faringe.
In senso propriocettivo i muscoli che innerva.
Anatomicamente possiamo distinguere due branche:
la BRANCA MOTORIA.
la BRANCA SENSITIVO PARASIMPATICA compone una branca a se stante detta NERVO
INTERMEDIO O NERVO DI WRISBERG.
VALUTAZIONE DELLA FUNZIONALITÀ:
FUNZIONE MOTORIA che si valuta mediante l'osservazione di asimmetrie del volto e
della rima palpebrale, si in condizioni statiche che dinamiche.
occhio:
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