APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 15: esame obiettivo della mammella
mono o bi laterale:
una secrezione bilaterale presenta generalmente eziologia ORMONALE.
Una secrezione monolaterale presenta eziologia incerta.
A prescindere da tutto la secrezione va sempre e comunque fatta analizzare con esami
specifici.
LA PALPAZIONE DELLA ASCELLA:
questa operazione è fondamentale per il controllo dello sviluppo di processi neoplastici in sede
linfatica, nello specifico si esegue in questo modo:
mano a piatto.
braccio il leggera adduzione.
la posizione del braccio del paziente dipende da quale dei gruppi linfonodali ascellari si
intende analizzare, nello specifico:
GRUPPO SUPERIORE: si solleva il braccio della paziente e lo si sostiene con la propria
spalla eventualmente.
GRUPPO POSTO SUL PILASTRO DELLA SPALLA, in questo caso il muscolo deve
essere teso per garantire una superficie ideale di palpazione; nello specifico si devono
palpare:
■ la regione laterale del pilastro muscolare.
■ La parete posteriore del pilastro muscolare.
GRUPPO INFERIORE: i linfonodi in questione si collocano all'interno del cavo nella
parte alta, la palpazione va fatta A MUSCOLO NON TESO, i linfonodi in questione non
poggiano su alcuna superficie e la tensione muscolare inficia il loro raggiungimento
eventualmente.
GRUPPO SOPRACLAVEARE, in questo caso:
■ ci si pone posteriormente alla paziente.
■ i linfonodi sono subito dietro la clavicola, davanti ai muscoli scaleni.
■ È necessario eseguire una certa pressione al fine di spingere le strutture linfonodali
contro il piano muscolare degli scaleni.
2-plesso linfatico ascellare.
4-linfonodi del gomito, non fanno parte dei
linfonodi di drenaggio della mammella.
5-ascellari supericiali.
6-ascellari profondi.
7-ascellari brachiali.
8-ascellari pettorali.
10-linfonodi paramammari o
intrammammari.
11-linfonodi parasternali.
I LINFONODI EVENTUALMENTE INDIVIDUATI devono essere adeguatamente descritti:
dimensioni.
Consistenza.
Superficie.
Se risultano tra loro separati o conglutinati.
Mobilità.
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