APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 4: il fegato
Il significato diagnostico di questo tipo di analisi non è molto elevato; possono essere molto utili
eventualmente nel follow up del paziente epatopatico.
UREA:
l'urea deriva dal catabolismo degli amminoacidi e ha il ruolo fondamentale di rendere possibile lo
smaltimento di METABOLITI MOLTO PERICOLOSI COME LO IONE AMMONIO IN MODO
SICURO, nello specifico viene:
prodotta nel fegato.
escreta:
a livello renale direttamente.
a livello intestinale dove viene convertita in forma di ammoniaca per azione di batteri
saprofiti.
L'intestino stesso produce AMMONIACA nelle digestione dei nutrienti proteici: questa VIENE
RIASSORBITA E VEICOLATA A LIVELLO EPATICO PER FORMARE UREA.
IPERAMMONIEMIA:
in caso di mancata produzione di UREA, si assiste ad un incremento dei livelli circolanti di
ammoniaca fino alla IPERAMMONIEMIA: questo avviene in condizioni di epatopatie croniche
prevalentemente.
Anche in questo caso il test può essere utile nel determina L'ENTITÀ DEL DANNO EPATICO.
DIAGNOSI MOLECOLARE DELLA EPATITE VIRALE DI TIPO C:
un tipico caso di danno epatico è legato alla infezione da virus dell'epatite C; le analisi relative a
questo tipo di epatite hanno assunto una importanza sempre maggiormente significativa in quanto:
il virus dell'epatite C tende più di quello della epatite B a cronicizzare.
predispone al carcinoma epatico in modo molto significativo.
Lo sviluppo della patologia va seguito nel tempo proprio per evitare e prevenire forme di
carcinoma. Il virus dell'epatite C è inoltre l'unico per cui non abbiamo effettivamente un vaccino o
una forma di difesa efficace.
Ad oggi si tende a ricercare la presenza del virus nel sangue TRAMITE ANALISI MOLECOLARE
ASSOCIATA ALLA PCR, l'analisi del genoma del virus ci consente di determinare:
la presenza del virus nell'organismo in modo estremamente precoce.
quanto virus è presente nell'organismo: consente di dare una valutazione DIRETTA della
entità della infezione.
è possibile genotipizzare i diversi tipi di virus: questo approccio può essere significativo
nella valutazione della eventuale gravità della patologia a seconda della diversa aggressività
dell'isotipo di patogeno.
L'HCV:
questo virus è responsabile del 90% delle epatiti non A non B, e CIRCA NEL 20-30% DI CASI
CRONICIZZA. Il virus presenta una struttura di questo tipo:
è un virus a RNA POSITIVO, la replicazione avviene però in modo particolare:
IL FILAMENTO POSITIVO VIENE CONVERTITO IN NEGATIVO.
IL FILAMENTO NEGATIVO VIENE POI TRASFORMATO NUOVAMENTE IN
POSITIVO e da luogo alla sintesi proteica.
Rispetto alla analisi del genoma questo particolare pattern di moltiplicazione ci consente di
valutare due aspetti distinti:
la concentrazione di RNA negativo consente di determinare se la replicazione è in corso
e quanto è attiva.
La concentrazione di RNA POSITIVO ci consente di determinare invece se il virus si è
effettivamente replicato.
Presenta un GENOMA POLICISTRONICO per cui una sequenza codifica per più proteine,
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