APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 7: esame obiettivo della tiroide
SINTOMI OCULARI:
i sintomi oculari sono sostanzialmente CARATTERISTICI DI QUESTA PATOLOGIA, nello
specifico ricordiamo:
protrusione del bulbo, comune e prive di conseguenze funzionali.
Congestione congiuntivale, nello specifico si avverte come ARROSSAMENTO,
SENSAZIONE DI CORPO ESTRANEO e porta alla LACRIMAZIONE.
Chemosi: sporgenza della congiuntiva del bulbo oculare dai tessuti circostanti a causa della
formazione di una raccolta di liquido.
Fotofobia, eccessiva sensibilità alla luce.
Oftalmoplegia: paralisi dei muscoli intrinseci ed estrinseci dell'occhio.
Diplopia: visione doppia.
logoftalmo: mancata chiusura completa della rima palpebrale, predispone a cheratiti anche
molto gravi.
incremento della pressione retobulbare
dislocazione del bulbo.
L'esoftalmo e i diversi sintomi oculari sono legati all'accumulo di componenti infiammatorie nelle
regioni oculari che provocano una imbibizione del tessuto lipidico di sostegno e una alterazione
della normale architettura dei tessuti.
DIAGNOSTICA PER IMMAGINI:
si utilizzano per la valutazione dello stato della struttura oculare due esami di elezione:
• TAC.
• RISONANZA MAGNETICA.
SEGNI SEMEIOLOGICI SPECIFICI:
degli specifici segni semeiologici possono essere utilizzati per valutare la attività delle strutture
oculari alterate dal morbo di graves:
SEGNO DI GRAEFE: facendo fissare al paziente un dito che venga abbassato dall'alto
verso il basso, la palpebra superiore del paziente non segue il movimento oculare, di
conseguenza il tratto superiore della sclera viene scoperto.
SEGNO DI MOEBIUS: facendo fissare al paziente un dito che si muove dalle parti laterali
(nasali) del campo visivo fino al centro dello stesso (temporale) in prossimità del naso, uno
dei due occhi abbandona il movimento di convergenza e si porta lateralmente.
SEGNO DI DALRYMPLE retrazione palpebrale superiore ed eventualmente anche inferiore
dovuta all'ispessimento palpebrale legato all'edema.
SEGNO DI KOCHER: il paziente presenta uno sguardo FISSO IPERVIGILE e DIRETTO
IN AVANTI.
SEGNO DI ROSENBACH, si tratta di un sottile tremore palpebrale a palpebra socchiuse.
SEGNO DI STELLWAG cioè riduzione della frequenza e dell'ampiezza dell'ammiccamento.
DERMOPATIA BASEDOWIANA:
altro segno caratteristico: si tratta di una forma di mixedema a livello della cute della caviglia e
delle zone della gamba, nello specifico si parla di MIXEDEMA PRETIBIALE con arrossamento
della cute.
GOZZO TOSSICO:
patologia causata da un gozzo ad attività ipertiroidea, complessivamente si eseguono nella
valutazione dello stato del paziente:
dosaggio degli ormoni tiroidei.
ecografia.
scintigrafia.
le cause possono essere diverse e individuano due forme della patologia:
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