APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 6: esame obiettivo dell'occhio
▪ TUMORE RETROORBITARIO.
◦ PULSATILITÀ che può essere associata alla presenza di aneurismi retroorbitari.
• VALUTAZIONE DELLA CHIUSURA DELLA PALPEBRA essenziale nel definire il
LOGOFTALMO cioè l'impossibilità di chiudere completamente l'occhio.
CONGIUNTIVE:
le congiuntive risultano FISIOLOGICAMENTE NON VISIBILI, divengono tali in caso di turgore e
arrossamento. Distinguiamo nella valutazione delle congiuntive:
• CONGIUNTIVA INFERIORE al cui osservazione è relativamente facile:
◦ si fa guardare il paziente verso l'alto.
◦ Si abbassa la palpebra inferiore esponendo la congiuntiva.
• CONGIUNTIVA SUPERIORE di difficile osservazione, si valuta nella ricerca di un corpo
estraneo eventualmente. La esplorazione si esegue in questo modo:
◦ si fa guardare il paziente verso il basso.
◦ si tirano le ciglia delicatamente.
◦ si rovescia la palpebra superiore su un piccolo tampone.
Eventualmente si esegue a questo punto un lavaggio. Si tratta di una manovra eseguita molto
raramente.
Nel contesto delle palpebre si possono mettere in evidenza:
• ALTERAZIONI VASCOLARI quali:
◦ IPEREMIE che si manifestano come UNA SENSAZIONE DI CORPO ESTRANEO
accompagnata da BRUCIORI E FOTOFOBIA, si verificano in caso di:
▪ processi infiammatori.
▪ In forma transitoria per problemi irritativi dovuti all'ambiente quali freddo, fumo,
vento ed esposizione alla luce intensa.
▪ forma cronica in caso di:
• difetti rifrattivi.
• Trichiai o posizione difettosa delle ciglia.
• Alcolismo.
• Disturbi metabolici.
• Disturbi digestivi prolungati.
◦ EMORRAGIE SOTTOCONGIUNTIVALI: appare come sangue vivo in una zona ben
definita circondata da una congiuntiva di aspetto normale, a causa della DIFFUSIONE
DIRETTA DI OSSIGENO tramite la superficie della congiuntiva, molto fine, IL
SANGUE RESTA ROSSO. Si verifica in caso di:
▪ fragilità delle strutture congiuntivali.
▪ traumi.
▪ sforzi particolari quali starnuti, tosse convulsa, parto o vomito.
▪ Infiammazioni congiuntivali.
▪ senza causa apparente.
• ALTERAZIONI FLOGISTICHE, si parla di CONGIUNTIVITI, sono forme comuni di
infiammazione della congiuntiva caratterizzate da:
◦ sensazione di bruciore e pesantezza.
◦ eventualmente senso di corpo estraneo.
◦ Prurito.
◦ arrossamento diffuso o localizzato.
◦ Lacrimazione ed escrezione consistenti.
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