APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica fisica 8: le dispnee
MALATTIE CARDIACHE:
le malattie cardiache spesso si manifestano come una UNA DISPNEA DA SFORZO CHE SI
AGGRAVA NEL TEMPO, nelle fasi più avanzate arriva alla ORTOPNEA e alla DISPNEA
PAROSSISTICA NOTTURNA. Alla anamnesi il paziente risulta spesso positivo per:
ipertensione.
vizi vascolari.
problemi cardiaci in generale.
ESAME OBIETTIVO:
per quanto riguarda questa fase è importante ricordare che SI ESEGUE PREVALENTEMENTE LA
ASCOLTAZIONE:
• RANTOLI POLMONARI NELLE ZONE DECLIVI
• SIBILI E RANTOLI INSPIRATORI ED ESPIRATORI, si parla di ASMA CARDIACO: il
lume delle strutture bronchiolari a causa della patologia cardiaca, risulta alterato per la
presenza di fenomeni edematosi.
• ALLA ASCOLTAZIONE CARDIACA possono emergere eventualmente:
◦ aritimie.
◦ Soffi.
◦ Ritmo di galoppo.
ISPEZIONE:
alla ispezione possono emergere:
• cianosi.
• Edemi declivi.
• Turgore delle giugulari.
• Epatomegalia con fegato da stasi.
ESAMI UTILI:
oltre all'esame obiettivo si possono eventualmente richiedere altri esami:
• ALL'RX emergono:
◦ cardiomegalia.
◦ Congestione del circolo polmonare.
▪ Edema interstiziale.
▪ Redistribuzione del flusso verso gli apici.
▪ Versamenti pleurici scissurali o basali.
• ECG che consente di determinare la presenza della insufficienza in determinati casi o
permette la diagnosi di un fatto acuto.
• ECOCARDIOGRAMMA che consente la diagnosi di:
◦ vizi valvolari.
◦ Versamento pericardico.
◦ Ipertrofia ventricolare.
Tutti i segni dello scompenso cardiaco.
EDEMA POLMONARE ACUTO:
scompenso polmonare acuto, si tratta dello stadio più grave dello scompenso ventricolare
SINISTRO trova tra le sue cause:
malattia cardiaca preesistente come una STENOSI MITRALICA.
evento acuto come INFARTO DEL MIOCARDIO o ARITMIE.
Dal punto di vista del decorso si divide in due parti:
• MOMENTO INIZIALE:
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