APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 7: analisi della funzionalità renale
la formula può poi essere correlata alla massa corporea in questo modo:
CLEARANCE =
CLEARANCE =
[urinaria]*volume di urine nelle 24h
[plasmatica]
[urinaria]*volume di urine nelle 24h
[plasmatica]
LA CLEARANCE STIMATA DELLA CREATININA:
meccanismo ancora più rapido per la valutazione della clearance nelle 24 ore si basa su formule
matematiche che tengono conto di sesso età e peso; ad oggi la CLEARANCE STIMATA DELLA
CREATININA viene considerata un fattore attendibile a livello clinico.
VALUTAZIONE DELLA FUNZIONALITÀ DEL RIASSORBIMENTO TUBULARE:
come accennato la valutazione della funzionalità di riassorbimento si basa sul confronto tra
CONCENTRAZIONI EMATICHE E NELLE URINE DI DATI COMPOSTI quali:
elettroliti.
Glucosio.
bicarbonati e protoni.
Si tratta di un fattore fondamentale.
LA URINOCOLTURA:
batteri e miceti possono essere individuati grossolanamente al microscopio, ma per definire:
tipo di batterio.
antibiotico da usare
si esegue la URINOCULTURA.
È NECESSARIO STABILIRE IL TIPO DI BATTERIO E LA SUA QUANTITÀ NELLE URINE
ed eseguire quindi L'ANTIBIOGRAMMA.
QUANTITÀ:
batteriurie superiori a 50.000 batteri per ml sono considerate infezioni.
batteriurie inferiori a 50.000 con sintomatologia sono considerate infezioni.
si valuta quindi sulla base della condizione clinica. L'orientamento è che se è presente e c'è
sintomatologia allora è significativa.
TIPO: si esegue la cultura batterica nei diversi terreni utili I PIÙ COMUNI SONO.
COLIFORMI 80%
ALTRI BATTERI
MICETI QUALI LA CANDIDA
METODI MOLECOLARI DI VALUTAZIONE:
metodi microbiologici classici sono ottimali al fine di valutare i batteri che crescono normalmente
nei diversi terreni di coltura, può essere maggiormente problematico per alcuni microorganismi che
invece crescono con maggiore difficoltà, in questo caso si possono eseguire analisi molecolari.
Nello specifico:
RICERCA DEL GENOMA BATTERICO: è possibile ricercare il genoma del batterio o
microorganismo che cresce con difficoltà. Si possono avere dei falsi positivi correlati alla
presenza del solo genoma nel campione.
DETERMINAZIONE DELLE RESISTENZE AD ANTIBIOTICI: la resistenza ad un
antibiotico o ad una sostanza battericidica è strettamente correlata alla capacità di esprimere
un dato enzima che è codificato da una data sequenza, spesso in forma di plasmide. É
possibile ricercare nel campione individuato la suddetta sequenza e determinare se sia
presente o meno la resistenza.
*
1,73 (superficie corporea media)
Superficie corporea paziente
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