APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 4: esame obiettivo del torace
lieve.
Presenta una tonalità metallica.
È legato alla presenza di un eccesso di aria.
IL SUONO VOCALE:
il suono vocale viene classificato in tre categorie, nello specifico:
BRONCOFONIA: il suono percepito con il fonendoscopio alla pronuncia di una parola
ricca di consonanti appare chiaro mentre dovrebbe apparire alterato.
EGOFONIA: il paziente pronuncia la vocale e a lungo, se il suono avvertito a livello
polmonare assume il carattere di una a, si parla di egofonia. Si tratta del metodo
maggiormente significativo e riportato.
PETTILOQUIO: il paziente sussurra i numeri “1-2-3”, il suono deve essere alla ascoltazione
appena percepibile, se percepibile chiaramente, risulta patologico.
VALUTAZIONE DEL SUONO PERCEPITO:
qualunque suono patologico percepito a livello di ascoltazione deve essere riportato in questi
termini:
tonalità.
durata.
posizione.
Momento nel ciclo respiratorio in cui si presenta.
se si modifica con i colpi di tosse.
Dal punto di vista pratico risulta fondamentale, all'esame obiettivo, individuare:
se il suono è continuo o discontinuo.
La sua localizzazione.
Se si modifica con la tosse
LA MANOVRA DI PERCUSSIONE/ASCOLTAZIONE:
si tratta di una manovra eseguita in questo modo:
si pone il fonendoscopio sulla parete anteriore o posteriore del torace.
si striscia la mano sulla parete antipodica o sulla medesima parete ma a distanza.
Se il suono viene avvertito come chiaro, la trasmissione attraverso il parenchima è incrementata
probabilmente a causa di un addensamento.
SINDROMI CLINICHE SPECIFICHE:
alcune specifiche sindromi cliniche possono presentare quadri patologici identificabili all'esame
obiettivo del torace e del polmone.
PNEUMOTORACE:
ISPEZIONE espansione di un solo emitorace, quello sano.
PALPAZIONE si registrano:
asimmetria.
Assenza del fremito vocale tattile dal lato malato.
PERCUSSIONE che risulta ipofonetica.
ASCOLTAZIONE:
murmore vescicolare assente.
Eventualmente si può ascoltare un SOFFIO ANFORICO.
VERSAMENTO PLEURICO:
versamento di liquido a livello della pleura per cui il polmone si alza e si sposta, si possono
registrare:
ISPEZIONE:
decubito spontaneo sul lato malato: il paziente in questo modo favorisce la respirazione
del lato sano.
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