APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; il dolore toracico
LABORATORISTICO:
dal punto di vista laboratoristico si possono distinguere diversi tipi di dolore
toracico raggruppabili fondamentalmente in due categorie:
DOLORE DI ORIGINE CARDIACA:
ISCHEMICO dovuto, quindi, a riduzione del flusso:
■ per cause coronariche:
aterosclerosi e conseguente occlusione vasale.
spasmi coronarici: le coronarie i motivi più diversi si possono
restringere, un tipico esempio è la risposta costrittiva che
consegue all'impianto di uno stent.
trombi.
cocaina che è capace di provocare un vasospasmo coronarico.
alterazioni del microcircolo.
■ Per cause non coronariche:
tachicardia che incrementa i consumi.
incremento del precarico.
incremento del postcarico.
NON ISCHEMICO causato per esempio da:
■ pericardite, una infiammazione del pericardio di origine infettiva
appunto.
■ dissezione aortica, molto pericolosa: la lesione porta alla morte del
paziente in pochi minuti.
DOLORE DI ORIGINE NON CARDIACA:
GASTROENTERICO spesso generato da:
■ spasmo esofageo, abbastanza frequente
■ reflusso gastroesofageo: insufficienza dello sfintere esofageo
inferiore e risalita del succo gastrico nell'esofago, da una
sensazione di bruciore e dolore molto forti a su tutto l'esofago.
■ ulcera peptica: molto dolorosa, si riferisce nella parte bassa del
torace anche se spesso non è ben localizzata dal paziente stesso.
■ Pancreatite che risulta, come manifestazione dolorosa, meno
toracica: anche in questo caso il paziente può non localizzare
correttamente il dolore.
POLMONARE PLEURICO associato per esempio a:
■ embolia polmonare per cui si assiste alla formazione di emboli
nell'albero bronchiale, si tratta di una situazione critica e molto
pericolosa.
■ pneumotorace: distacco dei due foglietti pleurici tra loro.
MEDIASTINICO in senso generico.
NEUROMUSCOLARE associato per esempio a:
■ herpes zoster: si tratta della riemersione della infezione da HERPES
ZOSTER VIRUS, il virus della varicella.
■ Costocondrite, patologia reumatica.
PSICOGENO SOPRATTUTTO IN RELAZIONE A.
■ ansia e attacchi di panico.
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