APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 4: il fegato
si tratta di una gamma glutaminaltranspeptidasi, una trasferasi, è rappresentata in particolare in due
tipi di tessuti:
a livello epatico.
A livello dell'epitelio tubulare renale.
NON DA INDICAZIONI MAGGIORI RISPETTO ALLA FOSFATASI ALCALINA, ma in caso di
incremento NON SUFFICIENTEMENTE SIGNIFICATIVO DELLA ALP, PUÒ ESSERE
INDICATIVO DI UN COINVOLGIMENTO EPATICO.
PROTEINE PLASMATICHE:
come accennato in precedenza, il fegato si occupa della produzione della stragrande maggioranza
delle proteine plasmatiche.
ALBUMINA:
fanno parte degli esami di funzionalità epatica di primo livello e risulta estremamente significativo,
i valori normali sono:
i valori ematici normali sono di 4-5mg/dl.
per la produzione di 12 grammi al giorno.
Per la quantità presente nel nostro organismo ricordiamo che si tratta di una proteina molto
diffusa, presente in quantità di 300g in tutto:
60% si trova nel compartimento extravascolare.
40% si trova nel compartimento intravascoalre.
LE FUNZIONI DI QUESTA PROTEINA SONO FONDAMENTALI:
mantenimento della pressione osmotica.
Veicolo di numerose sostanze quali:
■ bilirubina non coniugata.
■ acidi grassi liberi.
■ ormoni tiroidei.
■ farmaci.
e molto altro.
IPOALBUMINEMIA:
nel caso in cui le concentrazioni di albumina scendano al di sotto dei 2,5g/dl si assiste a:
• decremento della pressione osmotica del plasma.
• Passaggio di liquido a livello extravascolare.
• Formazione di edemi.
Le cause di un tale calo della albuminemia possono essere differenti:
• MANCATA PRODUZIONE come avviene in caso di:
◦ ipoalimentazione o calo dell'apporto proteico.
◦ danno epatocellulare soprattutto che può essere diagnosticato in associazione ai valori
relativi ad altri markers epatici.
• ECCESSIVA PERDITA che può avvenire a livello:
◦ INTESTINALE: tutte le infiammazioni intestinali che determinano un danneggiamento
dell'epitelio sono PROTEINO DISPERDENTI.
◦ RENALE come avviene in caso di sindrome nefrosica: in questi casi la albumina
oltrepassa la barriera glomerulare direttamente.
FATTORI DELLA COAGULAZIONE:
il calo di questi fattori si registra soprattutto in caso di patologie croniche, si valutano:
FIBRINOGENO la cui produzione come sappiamo si associa in modo molto stretto anche a
situazioni flogistiche.
TROMBINA: si valuta in particolare il TEMPO DI PROTROMBINA cioè il tempo
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