APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 6: esame obiettivo proctologico
MARGINE INFERIORE subito sotto la parte più
superiore dello sfintere esterno, si colloca a 1-
1,5cm sotto la linea dentata, a livello della LINEA
BIANCA DI HILTON o SOLCO
INTRAMUSCOLARE.
Questo sfintere contribuisce al mantenimento della
pressione anale basale per il 52-85%: mantiene
pressioni variabili tra 40 e 80mHg.
SFINTERE ESTERNO di tipo striato e volontario, si
compone di tre parti:
sottocutanea il cui margine interno si proietta a
livello della cute, come accennato, dove
compaiono i primi follicoli piliferi.
Superficiale.
Profonda.
Questo sfintere:
Circonda lo sfintere interno e tutto il canale anale nella sua parte terminale, sovrasta la
parte terminale dello sfintere interno.
Presenta una attività TONICA CONTINUA e risulta FONDAMENTALE PER IL
CONTROLLO VOLONTARIO DELLA CONTINENZA.
IL MUSCOLO ELEVATORE DELL'ANO:
costituisce la maggior parte del piano perineale, risulta composto di tre muscoli distinti:
ILEO COCCIGEO.
PUBO COCCIGEO.
PUBO RETTALE.
Costituisce con i suoi punti di inserzione un
imbuto muscolare che sostiene le strutture
del retto e della vescica. Per quanto riguarda
la sua funzione sfinteriale:
il muscolo PUBO RETTALE:
• è innervato dal quarto nervo sacrale.
• Il suo tono consente di mantenere
quell'angolo di 90° essenziale per i
processi di continenza.
• Circonda la giunzione anorettale.
• PUÒ NON FUNZIONARE IN
CASO DI DEFICIT NERVOSI
DELLE RADICI SACRALI: in
questi casi si esegue una
neurostimolazione nel tentativo di
riattivare le radici nervose.
VASCOLARIZZAZIONE LINFATICA:
il drenaggio linfatico del RETTO fa capo ai linfonodi:
della ARTERIA MESENTERICA INFERIORE.
Della ARTERIA ILIACA.
il drenaggio linfatico del CANALE ANALE, dal punto di vista ANATOMICO, compete ai
linfonodi del livello INGUINALE e in questa sede diffondono tipicamente le NEOPLASIE
DEL CANALE ANALE. Tra le neoplasie che possono colpire queste regioni ricordiamo:
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