APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; il dolore toracico
per esempio:
DEL PRIMO SFORZO compare al mattino o all'inizio dello sforzo fisico.
DOPO SFORZO compare dopo allo sforzo, nella prima fase di recupero.
ANGINA DA ACCOVACCIAMENTO che si verifica tipicamente con
l'assunzione di questa posizione.
WALK-TROUGH ANGINA che si allevia e cessa con il procedere dello
sforzo fisico lieve, generalmente la marcia.
La angina si caratterizza inoltre per:
MANOVRE ALLEVIANTI SPECIFICHE come interruzione della attività
fisica o alzarsi dal letto per quanto riguarda le forme notturne.
FARMACI ALLEVIANTI sono nitroderivati, forti dilatatori 1 .
SINTOMI DI ACCOMPAGNAMENTO che possono essere molto
differenti, ricordiamo sicuramente sudorazione, nausea e angoscia.
DURATA NEL TEMPO relativamente breve, circa 15-20 minuti.
Nel caso in cui il dolore non si attenui nel tempo, si tratta probabilmente
di un infarto del miocardio.
ESAME OBIETTIVO:
può comparire un terzo o un quarto tono.
si può saltuariamente avvertire un soffio mitralico legato alla
momentanea insufficienza di un muscolo papillare coinvolto.
generalmente l'esame obiettivo non è molto indicativo.
L'ECG In questi pazienti a riposo risulta nel 50% dei casi perfettamente
normale, eventualmente qualche alterazione si registra sotto sforzo.
INFARTO DEL MIOCARDIO: la situazione è sovrapponibile per la maggior
parte delle caratteristiche alla precedente, si distingue dal dolore
anginoso in quanto:
il dolore si presenta MOLTO PIÙ INTENSO.
si associa a stati di ansia maggiormente significativi.
il dolore tende a non risolversi e non attenuarsi con il riposo.
non si attenua con nitroderivati.
irradiazione e caratteristiche sono per il resto molto simili al dolore
anginoso.
l'esame obiettivo riporta in questo caso:
PALLORE, SUDORE E ANGOSCIA.
frequenza e pressione arteriosa possono VARIARE IN MODO MOLTO
DIFFERENTE: si possono avere crisi ipertensive come fenomeni di
shock.
gli esami di LABORATORIO divengono fondamentali e consentono di
dare una diagnosi abbastanza precisa a distanza di tempo
relativamente consistente.
ALTRE CAUSA DI DOLORE TORACICO CARDIACO E LORO CARATTERISTICHE:
PROLASSO DELLA MITRALE, si caratterizza per:
brave durata.
svincolo da qualsiasi situazione si sforzo.
1 rilasciano anche la muscolatura esofagea e dello sfintere di oddì, di conseguenza possono alleviare anche questo tipo
di dolore.
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