APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; la febbre
un tipico esempio di infezione SEMPRE complicata è la PIELONEFRITE, si tratta
di una patologia che si manifesta tipicamente con:
• febbre spesso elevata con brividi scuotenti.
• Dolore lombare spontaneo.
• Segno di Giordano: dolore evocato dalla percussione dell'angolo
costovertebrale.
• Spesso accompagnato nelle 24-48 ore precedenti da sintomi associati
alla cistite.
• Nausea, vomito, diarrea, stipsi.
INDAGINI DI LABORATORIO:
l'indagine laboratoristica può essere estremamente utile in questo contesto,
nello specifico:
• ESAME DELLE URINE che presenta eventualmente PIURIA con un numero
di globuli bianchi superiore alle 10 cellule per mm 3 .
• URINOCULTURA che risulta valutata generalmente nel mitto intermedio:
◦ maggiore di 10 2 UFC/ml nelle femmine.
◦ Maggiore di 10 3 UFC/ml nel maschio.
Questi valori incrementano in caso di CATETERE FISSO a 10 5 UFC/ml.
BATTERIURIA ASINTOMATICA:
Una batteriuria si definisce asintomatica per mancanza di sintomi associati a:
• due urinoculture con più di 100.000 UFC/ml.
• Una urinocultra con più di 100 UFC/ml.
si tratta di una condizione che va curata unicamente IN CONDIZIONI A
RISCHIO dove cioè la batteriuria asintomatica può divenire pericolosa, per
esempio nelle DONNE GRAVIDE o prima di INTERVENTI UROLOGICI, E NON SI
RICORRE AD ANTIBIOTICI GENERALMENTE. Manifestazioni di questo tipo
tendono ad aumentare in frequenza con l'età, nello specifico:
prima nella donna.
poi nell'uomo per il fisiologico ingrossamento prostatico.
MANIFESTAZIONI FEBBRILI NON INFETTIVE E NON
CHIRURGICHE:
il 17-18% delle malattie febbrili di origine non infettiva a causa non nota sono
di origine CONNETTIVITICA: si tratta di febbri molto lunghe la cui cui durata è
strettamente associata AI MECCANISMI PATOGENETICI AUTOIMMUNI.
Per quanto riguarda le manifestazioni febbrili ignote possiamo dire che in
frequenza molto probabilmente sono causate da:
SINDROMI INFIAMMATORIE di varia eziologia ma non infettive e non
chirurgiche.
SINDROMI DI CARATTERE AUTOINFIAMMATORIO rare.
Dal punto di vista eziologico queste febbri possono dipendere dalla attività
della risposta immunitaria:
umorale.
cellulo mediata.
È molto importante sottolineare che la perdita di tolleranza caratteristica
dell'età lascia libera di agire una CITOTOSSICITÀ GENERALIZZATA che può
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