APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 13: colelitiasi
COLELITIASI
la calcolosi è sicuramente la patologia più comune per quanto riguarda le patologie della colecisti e
delle vie biliari, acconta infatti per il 90% dei casi di patologia a carico della colecisti. Si tratta di un
problema:
estremamente frequente che spesso emerge a livello di medicina generale.
molto significativo dal punto di vista dei costi in quanto richiede esami radiodiagnostici,
visite specialistiche e, molto spesso, interventi chirurgici di colecistectomia.
EPIDEMIOLOGIA:
la prevalenza incrementa generalmente con l'età e risulta tanto significativa che circa:
il 10% degli uomini.
il 20% delle donne.
o presenta una calcolosi biliare o è stato colecistectomizzato; è importante ricordare a questo
proposito che se alla ecografia:
il calcolo risulta di 2-3 cm e non presenta sintomatologie particolari, non viene rimosso.
il calcolo risulta di dimensioni minori e non presenta sintomi, viene generalmente rimosso.
INCIDENZA:
ogni anno 4-6 persone ogni 1000 sviluppano una calcolosi che circa in 2 casi ogni 1000 porta alla
rimozione della colecisti.
L'incidenza del cancro della colecisti nei pazienti con calcoli è piuttosto elevata, 0,015-0,02%, circa
500 pazienti all'anno muoiono di questa patologia neoplastica.
PATOGENESI:
la patogenesi della calcolosi della colecisti è fondamentalmente da imputarsi a tre fattori:
BILE LITOGENA: si tratta di una bile sovrasatura, particolarmente concentrata, tanto che le
componenti che la costituiscono tendono a precipitare.
NUCLEAZIONE fenomeno che si verifica nel momento in cui:
le concentrazioni della bile siano elevate.
sia presente del muco che neutralizza le cariche dei soluti.
si assiste a nucleazione dei sali e precipitazione degli stessi.
STASI la stasi è una caratteristica di queste patologie: la colecisti risulta poco mobile o
comunque anomala e questo favorisce la formazione di calcoli. Anche la rimozione di un
calcolo generalmente non è sufficiente a ristabilire le normali condizioni di lavoro della
colecisti e si hanno molto spesso delle recidive.
I CALCOLI BILIARI:
i calcoli biliari possono essere fondamentalmente di tre tipi:
1. calcoli di colesterolo.
2. calcoli di pigmento.
3. calcoli misti.
CALCOLI DI COLESTEROLO:
i calcoli di colesterolo possono essere classificati a loro volta in:
CALCOLI DI COLESTEROLO PURO che si caratterizzano per:
un peso secco in colesterolo superiore al 75%,
sono radiotrasparenti generalmente.
si formano quasi sempre a livello della colecisti.
CALCOLI MISTI DI COLESTEROLO:
hanno un contenuto in colesterolo in peso secco dal 25 al 75%.
contengono oltre al colesterolo BILIRUBINA E CALCIO
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